Epidemie antraxu u uživatelů heroinu v UK

V lednu 2010 (7. 1. 2010) se ve čtyřech oblastech Skotska vyskytla u intravenózních narkomanů epidemie antraxu po aplikaci heroinu kontaminovaného sporami antraxu. První případ byl zaznamenán před Vánocemi 2009. Narkoman zemřel v nemocnici v Glasgow. Poté (na začátku ledna) zemřelo dalších šest uživatelů heroinu. Ministerstvo zdravotnictví vyhlásilo varování na národní i mezinárodní úrovni cestou ECDC o užití kontaminovaného heroinu sporami antraxu. Varování bylo orientováno na nemocnice, praktické lékaře, drogovou scénu a dobrovolné organizace zabývající se drogovou prevencí. Koncem ledna 2010 celkový počet konfirmovaných případů antraxu v epidemii dosáhl čísla 17, z nichž 8 zemřelo.

Současně byl zaznamenán fatální případ antraxu u intravenózního narkomana v Německu. Časová souvislost svědčí pro stejný zdroj nákazy. Pacient byl hospitalizován 6. 12. 2009 pro zánětlivou lézi v podkolení (fossa poplitea) v místě aplikace heroinu do žíly. Bylo provedeno chirurgické ošetření nekrotizující fascitidy. Pacient zemřel 13. 12. 2009 na multiorgánové selhání. Při hospitalizaci nebylo v diferenciální diagnóze pomyšleno na antrax. Ze stěru rány byl vykultivován Bacillus anthracis a konfirmován PCR.

Hygienická služba spolu s policií zahájila šetření po dealerech a zdroji kontaminace. Bylo vysloveno podezření, že v krátké době může dojít k výskytu dalších případů. Heroin byl pravděpodobně importován a připraven v Afgánistánu či Turecku. V těchto zemích došlo v produkčním procesu ke kontaminaci sporami antraxu od kadaverů zvířat.

Bylo konstatováno, že jde o první případ takového rozsahu epidemického výskytu antraxu u intravenózních uživatelů drog a že skotská epidemie si zasluhuje celosvětovou pozornost.

Přeložili a upravili:
M. Špliňo, V. Boštíková
plino@pmfhk.cz, bostikova@pmfhk.cz
Zdroj: ProMED mail Post