Kongenitální naevus – někdy neprávem opomíjené riziko

Submitted:
4. 6. 2015

Autori: V. Fait
Pôsobisko autorov: Oddělení chirurgické onkologie, Masarykův onkologický ústav, Brno
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2015; 28(3): 231
Kategória: Onkologie v obrazech

Súhrn

Submitted:
4. 6. 2015

Kongenitální naevy jsou relativně málo časté melanocytární projevy, typické svým výskytem již při narození, poměrně různorodé morfologie i velikosti, kolísající od drobných znamének až po rozměrné naevy, pokrývající velkou část pokožky. Jsou obvykle považovány především za kosmetický problém, u velkých naevů i s psychickými důsledky, riziko malignizace bývá někdy zbytečně podceňováno. Především u rozměrných naevů je pak mnohdy velmi obtížné případnou změnu včas identifikovat.

Na obrázcích demonstrujeme typický kongenitální naevus (obr. 1), a poté dva fatální případy pozdní diagnostiky melanomu, vyrůstajícího z kongenitálního naevu. V prvním případě (obr. 2) je jasné, že pacient stav výrazně podcenil, zatímco v posledním případě (obr. 3) došlo k malignizaci uvnitř rozsáhlého plavkového naevu, toto se projevovalo téměř pouze ztluštěním stávajícího části naevu. Při pokusu o chirurgické řešení jsou nalezeny metastatické uzliny v axile i v nadklíčku a po několika týdnech se objevují plicní metastázy.

Doporučujeme skutečně co nejčasnější řešení kongenitálních naevů a v případech, kdy toto není možné, je vždy nutné pravidelné sledování.