Nádor hrudnej steny ako zriedkavý klinický prejav metastázy hepatocelulárneho karcinómu

Východiská:
Extrahepatálna diseminácia hepatocelulárneho karcinómu je prítomná v čase diagnózy u 5–15 % pacientov. Najčastejším miestom metastatického postihnutia sú pľúca, kosti, lymfatické uzliny. Izolované postihnutie hrudnej steny je extrémne zriedkavé.

Prípad:
V tejto kazuistike referujeme 58-ročného muža s veľkou, synchrónnou metastázou hepatocelulárneho karcinómu hrudnej steny a so solitárnym primárnym ložiskom hepatocelulárneho karcinómu. Pacient podstúpil radikálnu en bloc metastazektómiu hrudnej steny s následnou anatomickou resekciou pečene. Odstránenie hrudnej metastázy viedlo k agresívnej diseminácii tohto ochorenia, po ktorej bol pacient liečený antiangiogénou liečbou a po zlyhaní systémovou chemoterapiou. Kombinovaná multimodálna terapia v tomto prípade viedla k 22-mesačnému celkovému prežívaniu pacienta. Predpokladáme, že iniciálna prezentácia obrovskej metastázy hrudnej steny a následná agresívna disemináciá po chirurgickom odstánení by mohli byť vysvetlené biologickým procesom zvaným „nádorový samovýsev“ pomocou cirkulujúcich nádorových buniek.

Záver:
Metastáza hepatocelulárneho karcinómu v hrudnej stene je zriedkavý prejav nádorovej diseminácie a je spojená s nepriaznivou prognózou. Radikálny chirurgický zákrok je limitovaný na malú podskupinu pacientov a môže byť zvažovaný na podklade individuálneho zhodnotenia.

Kľúčové slová:
hepatocelulárny karcinóm – metastáza hrudnej steny – metastazektómia – cirkulujúce nádorové bunky

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
12. 3. 2017

Přijato:
20. 4. 2017

Autoři: S. Porsok ¹; M. Mego ¹; D. Pinďák ²; R. Duchoň ²; J. Beniak ³; J. Mardiak ¹
Působiště autorů: Department of Medical Oncology School of Medicine, Comenius University, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic ¹; Department of Oncological Surgery, Slovak Medical University, National Cancer Institute, Bratislava, Slovak Republic ²; POKO Poprad, s. r. o., Slovak Republic ³
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2017; 30(4): 299-301
Kategorie: Kazuistika
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amko2017299

Souhrn

Obdrženo:
12. 3. 2017

Přijato:
20. 4. 2017

Zdroje

1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005; 55 (2): 74–108.

2. Uka K, Aikata H, Takaki S et al. Clinical features and prognosis of patients with extrahepatic metastases from hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2007; 13 (3): 414–420.

3. Katyal S, Oliver JH 3rd, Peterson MS. Extrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma. Radiology 2000; 216 (3): 698–703.

4. Yoon KT, Kim JK, Kim DY et al. Role of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in detecting extrahepatic metastasis in pretreatment staging of hepatocellular carcinoma. Oncology 2007; 72 (Suppl 1): 104–110.

5. Yuki K, Hirohashi S, Sakamoto M et al. Growth and spread of hepatocellular carcinoma. A review of 240 consecutive autopsy cases. Cancer 1990; 66 (10): 2174–2179.

6. Yi J, Gwak GY, Sinn DH et al. Screening for extrahepatic metastases by additional staging modalities is required for hepatocellular carcinoma patients beyond modified UICC stage T1. Hepatogastroenterology 2013; 60 (122): 328–332.

7. Choi HJ, Cho BC, Sohn JH et al. Brain metastases from hepatocellular carcinoma: prognostic factors and outcome: brain metastasis from HCC. J Neurooncol 2009; 91 (3): 307–313. doi: 10.1007/s11060-008-9713-3.

8. Coban S, Yüksel O, Köklü S et al. A typical presentation of hepatocellular carcinoma: a mass on the left thoracic wall. BMC Cancer 2004; 4: 89.

9. Knippig C, Röcken C, Roessner A et al. Shoulder metastasis as the initial manifestation of hepatocellular carcinoma (HCC). Med Klin (Munich) 2002; 97 (6): 361–364.

10. Hyun YS, Choi HS, Bae JH et al. Chest wall metastasis from unknown primary site of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2006; 12 (13): 2139–2142.

11. Kim MY, Oskarsson T, Acharyya S et al. Tumor self-seeding by circulating cancer cells. Cell 2009; 139 (7): 1315–1326.

12. Chan KM, Yu MC, Wu TJ et al. Efficacy of surgical resection in management of isolated extrahepatic metastases of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2009; 15 (43): 5481–5488.

13. Tomimaru Y, Sasaki Y, Yamada T et al. The significance of surgical resection for pulmonary metastasis from hepatocellular carcinoma. Am J Surg 2006; 192 (1): 46–51.

14. Kuo SW, Chang YL, Huang PM et al. Prognostic factors for pulmonary metastasectomy in hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 2007; 14 (2): 992–997.

15. Kawamura M, Nakajima J, Matsuguma H et al. Surgical outcomes for pulmonary metastases from hepatocellular carcinoma. Eur J Cardiothoracic Surg 2008; 34 (1): 196–199.