Role adjuvantní radioterapie při léčbě papilárních nádorů pineální oblasti: kazuistika a krátký přehled literatury

Úvod:
Papilární nádory pineální oblasti (papillary tumor of the pineal region – PTPR) jsou vzácné nedávno definovanené nádory. Jejich klinický průběh je charakterizován častou lokální recidivou a pacienti mohou mít příznaky kvůli anatomickému nálezu zvětšující se nádoru. Léčebné protokoly a role adjuvantní radioterapie jsou stále nejednoznačné.

Kazuistika:
Uvádíme případ 27leté ženy, která byla odeslána na naše pracoviště potom, co jí byl diagnostikován PTPR, a která podstoupila několik operačních zákroků. Použili jsme adjuvantní radioterapii v celkové dávce 59,4 Gy (33 × 1,8 Gy).

Diskuze:
Při době sledování 41 měsíců bylo dosaženo kompletní odpovědi na léčbu podle kritérií RECIST. Radioterapie byla dobře snášena bez akutních a pozdních vedlejších účinků. Neurologické symptomy, které byly přítomny v době diagnózy a po chirurgickém zákroku, nebyly při poslední kontrole zaznamenány.

Závěry:
Formální konsenzus pro management pacientů s diagnózou PTPR neexistuje. Navzdory radikální operaci má tento nádor tendenci k častým recidivám. Radioterapie může mít význam již v adjuvantní indikaci, pro přesné zhodnocení její role jsou však nutné prospektivní multicentrické studie s dostatečně dlouhou dobou sledování.

Klíčová slova:
radioterapie – neurochirurgie – magnetická rezonance – pineální oblast – mozkový nádor

Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy.

Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil IC MJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Obdrženo:
25. 7. 2017

Přijato:
20. 8. 2017

Autoři: A. Lancia; G. Ingrosso; R. Santoni
Působiště autorů: Department of Diagnostic Imaging, Molecular Imaging, Interventional Radiology and Radiotherapy, Tor Vergata General Hospital, Rome, Italy
Vyšlo v časopise: Klin Onkol 2017; 30(6): 456-459
Kategorie: Kazuistika
prolekare.web.journal.doi_sk: https://doi.org/10.14735/amko2017456

Souhrn

Obdrženo:
25. 7. 2017

Přijato:
20. 8. 2017

Zdroje

1. Jouvet A, Fauchon F, Liberski P et al. Papillary tumor of the Pineal Region. Am J Surg Pathol 2003; 27 (4): 505–512.

2. Roncaroli F, Scheithauer BW. Papillary tumor of the Pineal Region and Spindle Cell Oncocytoma of the Pituitary: new tumor entities in the 2007 WHO Classification. Brain Pathol 2007; 17 (3): 314–318. doi: 10.1111/j.1750-3639.2007.00081.x.

3. Louis DN, Perry A, Reifenberger G et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol 2016; 13 (6): 803–820. doi: 10.1007/s00401-016-1545-1.

4. Jennings MT, Gelman R, Hochberg F. Intracranial Germ-Cell Tumors: natural history and pathogenesis. J Neurosurg 1985; 63 (2): 155–167. doi: 10.3171/jns.1985.63.2.0155.

5. Rule WG, Schild SE. Pineal Tumors: Viewpoint-Fractionated Radiation Therapy. [online]. Available from: https://radiologykey.com/pineal-tumors-viewpoint-fractionated-radiation-therapy/.

6. Eisenhauer E A, Therasse P, Bogaerts J et al. New Response Evaluation Criteria in solid tumors: revised RECIST guideline (version 1.1). European Journal of Cancer 2009; 45 (2): 228–247. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.

7. Fauchon F, Hasselblatt M, Jouvet A et al. Role of surgery, Radiotherapy and chemotherapy in papillary tumors of the pineal region: a multicenter study. J Neurooncol 2013; 112 (2): 223–231. doi: 10.1007/s11060-013-1050-5.

8. Edson MA, Fuller GN, Allen PK et al. Outcomes after Surgery and Radiotherapy for Papillary Tumor of the Pineal Region. World Neurosurg 2015; 84 (1): 76–81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.02.031.

9. Mallick S, Benson R, Rath GK. Patterns of care and survival outcomes in patients with pineal parenchymal tumor of intermediate differentiation: An individual patient data analysis. Radiother Oncol 2016; 121 (2): 204–208.

10. Poulgrain K, Gurgo R, Winter C et al. Papillary tumor of the Pineal Region. J Clin Neurosci 2011; 18 (8): 1007–1017. doi: 10.1016/j.jocn.2010.12.027.

11. Villà S, Miller RC, Krengli M et al. Primary Pineal Tumors: Outcome and prognostic factors-a study from the Rare Cancer Network (RCN). Clin Transl Oncol 2012; 14 (11): 827–834. doi: 10.1007/s12094-012-0869-0.

12. Patel SK, Tomei KL, Christiano LD et al. Complete regression of Papillary Tumor of the Pineal Region after Radiation Therapy: case report and review of the literature. J Neurooncol 2012; 107 (2): 427–434. doi: 10.1007/s11060-011-0764-5.