Přínos rutinních endoskopickýchbiopsií sliznice duodena prozáchyt celiakie dospělých- první zkušenosti

Výskyt celiakie je mnohem vyšší, než se dříve předpokládalo, a řada nemocných uniká řadu letsprávné diagnóze. Vycházeli jsme z toho, že 1. celiakie (glutenová enteropatie) je častooligosymptomatická, asymptomatická nebo se projevuje netypicky, 2. je v populaci častá, 3.oligo- nebo asymptomatičtí nemocní mají z léčby (tedy dodržování bezlepkové diety) prospěch,4. podezření na celiakii lze vyslovit na základě histologického vyšetření sliznice duodena(duodenoskopie je součástí každé gastroskopie). Na základě těchto předpokladů je logická úvahao provádění biopsií ze sliznice duodena při každém gastroskopickém vyšetření, ať je prováděnoz jakékoliv indikace.Během jednoho roku jsme provedli biopsii sliznice duodena u 240 nemocných, endoskopovanýchz různých indikací. Vzorek byl histologicky vyšetřen a podezření na celiakii bylo patologemvysloveno u 9 nemocných (3,7 %). U všech byla diagnóza následnými vyšetřeními potvrzena.Naše nálezy potvrzují vysoký výskyt celiakie v naší populaci a to, že často uniká diagnóze.Biopsie z duodena provedená při endoskopii je nezatěžující a pro diagnózu celiakie vysocepřínosná. Měla by se stát běžnou součástí každé gastroskopie, zvláště u nejasných dyspepsií,průjmů, anémii, osteopenii, ekzémů a únavových syndromů.

Klíčová slova:
celiakie - glutenová enteropatie - histologická diagnóza - endoskopická biopsiez duodena.

Contribution of Routine Endoscopic Biopsiesof the Duodenal Mucosa to Detection of Coeliac Disease in Adults - Initial Experience

Coeliac sprue is much more frequent than formerly assumed and many patients escapediagnosis for many years. The authors used as a baseline: 1. coeliac disease (gluten enteropathy)is frequently oligosymptomatic, asymptomatic or manifested in an atypical way, 2. it occursfrequently in the population, 3. even oligosymptomatic or asymptomatic patients benefit fromtreatment (i.e. adherence to a gluten-free diet), 4. coeliac disease can be suspected fromhistological examination of the duodenal mucosa (duodenoscopy is part of gastroscopy). Basedon these assumptions it is logical to make a biopsy of the duodenal mucosa during everygastroscopic examination whatever the indication.

Key words:
coeliac disease - gluten enteropathy - histological diagnosis - endoscopic duodenalbiopsy.

Autoři: A. Albín ¹; R. Bužga ¹; J. Dvořáčková ²; V. Šmajstrla ³
Působiště autorů: Interní odd. nemocnice, Vítkovice, přednosta MUDr. J. Srovnal 2NZZ Cytologická a bioptická laboratoř, Ostrava-Zábřeh 3NZZ Bormed, Ostrava-Poruba ¹
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 1999; (3): 151-153
Kategorie: Články