Znalosti o nikotinuv praxi lékaře

Akutní kardiální příhody u kuřáků jsou vyvolávány 3 hlavními mechanismy:
1. zvýšenou pohotovostí tvorby trombů, nejspíše vlivem zvýšení cirkulujícího epinefrinu. I kdyžv experimentech na zvířatech se na sekreci epinefrinu podílely vysoké dávky nikotinu, u dávekpoužívaných při náhradní nikotinové terapii nebyl tento účinek nikotinu pozorován;2. sníženým sycením krve kyslíkem, vlivem oxidu uhelnatého. Tento mechanismus u náhradnínikotinové terapie odpadá;3. hemodynamickými účinky nikotinu.Způsob uvolňování nikotinu z polakrilexových žvýkaček nebo transdermální náplastí je jinýnež při kouření. Při náhradní nikotinové terapii není pozorováno zvyšování syntézy prostacyk-linu, který stimuluje endoteliální aktivitu. Stejně tak nejsou vyšší koncentrace prostacyklinupozorovány u osob trvale užívajících bezdýmý tabák.Transdermálně vstřebávaný nikotin rovněž mnohem méně stimuluje aktivaci sympatickéhonervstva než nikotin z cigaret.

Klíčová slova:
kouření - nikotin - polakrilexové žvýkačky - transdermální náplasti - terapie.

Knowledge of Nicotine in Medical Practice

Acute cardiac attacks in smokers are provoked by three main mechanisms:
1. enhanced liability to form thrombi, most probably due to elevated levels of circulatingepinephrine. Although in animal experiments epinephrine secretion was influenced by largenicotine doses, amounts used for nicotine replacement therapy do not produce this effect;2. reduced oxygen saturation of blood due to carbonmonoxide. This mechanism is not involvedin nicotine replacement therapy;3. haemodynamic effects of nicotine.The nicotine release from polacrilex chewing gums or transdermal patches is different fromthat during smoking. During nicotine replacement therapy there is no increased prostacyclinesynthesis stimulating endothelial activity. In subjects using permanently smokeless tobaccoelevated prostascycline levels were not observed.Transdermally absorbed nicotine stimulates to a much smaller extent the activation of sympaticnerves than nicotine from cigarettes.

Key words:
smoking - nicotine - polacrilex chewing gums - transdermal patches - treatment.

Autoři: D. Hrubá
Působiště autorů: Ústav preventivního lékařství LF MU, Brno, vedoucí doc. MUDr. D. Hrubá, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 1999; (3): 165-167
Kategorie: Články