Může praktický lékař léčit Alzheimerovu nemoc?

Praktický lékař se často setkává se stížnostmi starších nemocných na poruchy paměti. Bývá tedy prvním, kdo má možnost rozpoznat prodromy Alzheimerovy nemoci (AN). Zpravidla jen časová dynamika změn - rychlá progrese deficitu u AN a více méně stacionární stav u zapomnětlivosti - rozhodne o tom, zda jde jen o benigní stařeckou zapomnětlivost, nebo o AN. S léčbou by se však nemělo čekat na takové rozhodnutí a je třeba započít ji hned. Vedle úpravy životosprávy a cvičení paměti doporučíme „psychofarmakologickou kosmetiku" (lecitin, vitamin C a E). Jak ukazuje zkušenost autora získaná v otevřené studii u 78 nemocných, bývá při přítomnosti některých dalších cffových příznaků (únava, závratě, subjektivní ušní šelesty, bolesti hlavy, snížená vigilita, afektivní labilita) vhodná preskripce nicergolinu. Jde o lék, u kterého byla prokázána příznivá účinnost u AN ve dvojitě slepém dlouhodobém srovnání s placebem.Moderní léčba AN dovede zastavit nebo výrazně přibrzdit progresi AN na řadu let. Zpravidla však udrží psychický stav nemocného na úrovni, na jaké se s ní začalo. Začít s ní má možnost i praktický lékař a na něm tedy záleží, v jakém stavu bude dožívat 10-15 % obyvatelstva

Klíčová slova:
Alzheimerova nemoc - léčba - diagnostika - praktický lékař - nicergolin.

The Role of General Practitioner in the Treatment of the Alzheimer's Disease

Old patients who are worried by worsening memory functions are very frequent in the general practitioner's office. It is himself who should diagnose the prodromes of the Alzheimer's disease (AD). The rapid progression of memory deterioration in AD can help to differentiate AD from the benign memory impairment. Nevertheless, the doctor should not wait for the deterioration and begin the treatment immediately, irrespective of the possibility, tkat the patient does not suffer from AD. He should recommend a change of the life style, an increase of mental activity, memory exercise and „psychopharmacological cosmetics" i.e. lecithin, and scavengers of free radicals (ascorbic acid, tocopherol, beta-tamten etc.). In the presence offurther target symptoms (fatigue, dizziness, affective lability, decreased vigility, tinnitus, etc.) he may prescribe nicergoline. In an open trial performed by the autorr, this drog showed a good efficacy in 78 patients. The modem treatment of AD can stop or slovu down the progression of AD for 2-4 years. The level of mental functions remain on the level in which they esere at the moment when the treatment was begun. It can a general practitioner who can start it. It depends to a great extent on the general practitioner, in what mental stare 10-15 % of inhabitants approach to the end of their lives.

Key words:
Alzheimer's disease - treatment - diagnosis - general practitioner - nicergolin.

Autoři: O. Vinař
Působiště autorů: Společná laboratoř Ústavu organické chemie a biochemie AV ČR a Státního ústavu pro kontrolu léčiv, Praha
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2002; (3): 146-150
Kategorie: Články