Léčba a klinické projevy primárního nitroočního lymfomu

Primární nitrooční lymfom (PNL) se řadí k primárním lymfomům centrálního nervového systému (CNS). Nádorové buňky při něm infiltrují tkáně oka, zejména sítnici, zrakový nerv a pronikají do sklivce. Obraz v oku často imituje nitrooční zánět, a proto toto onemocnění patří k tzv. maskujícím syndromům. Nitrooční lymfom se může projevit jako izolované onemocnění oka, ale často je v době stanovení oční diagnózy patrná diseminace do jiných tkání, zejména do CNS. Diagnóza PNL vyžaduje odběr a cytologický rozbor sklivce s průkazem maligních elementů. Léčba PNL závisí na stupni diseminace do organismu. Systémové onemocnění se léčí systémovou chemoterapií kombinovanou s radioterapií, léčba izolovaného očního onemocnění je dosud kontroverzní. Vedle radioterapie orbity je jednou z terapeutických možností aplikace metotrexátu v netoxických dávkách do sklivce postiženého oka. Tento zákrok může někdy pomoci získat kontrolu nad tímto jinak potenciálně infaustním onemocněním.

Klíčová slova:
primární nitrooční lymfom – chemoterapie – metotrexát.

Treatment and clinical manifesta- tions of primary intraocular lymphoma

Primary intraocular lymphoma (PIOL) is a subset of primary central nervous system (CNS) lymphomas, in which tumour cells invade ocular tissues, such as the retina, the optic nerve and the vitreous. The clinical picture often resembles intraocular inflammation and thus this disease is part of so-called masquerading syndromes. Intraocular lymphoma can affect the eye only or disseminate to other tissues in the body, preferentially to the CNS. For diagnosis, cytological detection of tumour cells of the vitreous or cerebrospinal fluid is necessary. Therapy depends on the dissemination of the disease. Systemic chemotherapy and radiotherapy is used when systemic disease is confirmed, the treatment of isolated eye involvement is still controversial. Treatment options in isolated ocular lymphoma include orbital radiotherapy and/or intravitreal application of methotrexate in a non-toxic dose. This intervention can sometimes help to gain control over this potentially lethal disease.

Key words:
primary ocular lymphoma – chemotherapy – methotrexate.

Autoři: J. Plšková ¹; E. Říhová ¹; P. Svozílková ¹; A. Kontur ¹; I. Špička ²; B. Kalvodová ¹
Působiště autorů: Oční klinika VFN a 1. LF UK, Praha přednostka doc. MUDr. B. Kalvodová, CSc. ¹; I. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha přednosta prof. MUDr. P. Klener, DrSc. ²
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2005; 85(11): 622-625
Kategorie: Z různých oborů