Toxic Megacolon
TOXICKÉ MEGAKOLON
Toxické megakolon patří k závažným akutním komplikacím idiopatických střevních zánětů. Postihuje 1,6-21,4 % nemocných s ulcerózní kolitidou a 0,3-2 % pacientů s Crohnovou chorobou tlustého střeva. Je charakterizováno kombinací septicko-toxického stavu a enormní dilatace tračníku v důsledku ochabnutí střevní stěny, ztráty motorické aktivity a zvýšení plynné náplně tlustého střeva. Nemocní jsou ohroženi sepsí a perforací tračníku s následnou peritonitidou. V diagnostice toxického megakolon je nejdůležitější nativní rentgenový snímek břicha, přičemž distenze tračníku nad 60 mm je hlavním diagnostickým kritériem této komplikace. Konzervativní léčba spočívá v úpravě metabolických poruch, parenterální výživě, podávání kortikoidů a širokospektrálních antibiotik a v polohování nemocného na břicho. Není-li tato terapie úspěšná během 72 hodin, je nezbytné přistoupit k chirurgickému výkonu, obvykle subtotální kolektomii s ileostomií. Léčba toxického megakolon patří na specializovaná pracoviště a vyžaduje spolupráci erudovaného gastroenterologa, chirurga a specialisty v oblasti intenzivní péče.
Klíčová slova:
toxické megakolon, idiopatické střevní záněty, dilatace tračníku, sepse.
Authors:
M. Bortlík; M. Lukáš
Authors place of work:
Gastroenterologické centrum IV. interní kliniky 1. LF UK a VFN, Praha
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2001; : 619-623
Category:
Summary
Toxic megacolon belongs to the severe acute complications of inflammatory bowel diseases. The frequency is 1.6-21.4 % among patients with ulcerative colitis and 0.3-2 % in those with Crohn’s disease. The main characteristics of toxic megacolon are toxemia, sepsis and distension of the colon due to the diminished muscular tone, loss of motor activity and increased amount of colonic gas. Sepsis and/or perforation of the large bowel can complicate this situation. The most important diagnostic procedure is the abdominal X-ray. Should the diameter of colonic distension exceed 60 mm, the diagnosis of toxic megacolon has been confirmed. Conservative treatment of toxic megacolon consists of water and electrolyte replacement, total parenteral nutrition, administration of corticosteroids and broad-spectrum antibiotics and repeat patient’s prone positioning. If medical therapy is not successful during the first 72 hours, surgical intervention is indicated. The most common procedure is subtotal colonic resection with creation of an ileostomy. Patients with toxic megacolon should be managed at specialised centers, where cooperation of experienced gastroenterologists, surgeons and intensive care experts is possible.
Key words:
toxic megacolon, inflammatory bowel diseases, colonic dilatation, sepsis.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Metamizole vs. Tramadol in Postoperative Analgesia
- Current Insights into the Antispasmodic and Analgesic Effects of Metamizole on the Gastrointestinal Tract
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Possibilities of Using Metamizole in the Treatment of Acute Primary Headaches
Najčítanejšie v tomto čísle
- Toxic Megacolon
- Meningeal Carcinomatosis as the First Manifestation of Gastric Adenocarcinoma
- Gene Therapy of Haemophilia - Next Disillusion?
- Characteristics of the Pregnancies, Deliveries and Newborns with Low Birth Weight - Part II.