Suprasegmental Effects of Selective Posterior Rhizotomy
Suprasegmentální účinky selektivní zadní rizotomie
Nejčastěji uváděným důvodemvzniku spasticity je porušení presynaptické inhibice. Perinatální postižení centrálníhonervového systému, jako je tomu v případě dětské mozkové obrny, vede k patologické reflexní odpovědi nasegmentální i polysegmentální úrovni. Důsledkem je nejen klinický obraz charakteristický pro spasticitu, alei postižení funkcí kmene, které se projeví například jako dysartrie nebo výskyt kongenitálního nystagmu. Selektivnízadní rizotomie je neurochirurgická metoda, rutinně využívaná v léčbě spasticity. Na základě perioperační stimulacese provádí cílené protětí části zadních kořenů lumbosakrální oblasti. Principem léčby je snížení aferentace pro zadnírohy míšní, a tím i patologické reflexní odpovědi. Důsledkem selektivní zadní rizotomie je snížení spasticity prodolní končetiny. Bylo však pozorováno i zlepšení motorických dovedností horních končetin, zlepšení řeči a kognitivníchfunkcí. Možné patofyziologické příčiny těchto tzv. suprasegmentálních efektů jsou v článku diskutovány.
Klíčová slova:
spasticita, centrální nervový systém, reflexní odpověď, selektivní zadní rizotomie, suprasegmentálníefekty.
Authors:
D. Hořínek 2; M. Tichý 1; R. Černý 3; J. Vlková 4
Authors place of work:
Oddělení dětské neurochirurgie FNM, Praha 2Ústav patologické fyziologie 2. LF UK, Praha3Klinika neurologie dospělých – neuro-oftalmologická laboratoř 2. LF UK a FNM, Praha4Klinika rehabilitace 2. LF UK a FNM, Praha
1
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2004; : 512-516
Category:
Summary
The occurrence of spasticity is most commonly attributed to the lack of presynaptic inhibition. Perinatal damage tothe central nervous system, as it happens in cerebral palsy, leads to pathological reflex response both on segmentaland polysegmental levels. It results not only in clinical signs typical for spasticity but also in alterations of brainstemfunction, such as dysarthria or congenital nystagmus. Selective posterior rhizotomy is a neurosurgical method,routinely used in the treatment of spasticity. The lumbosacral posterior roots are partially cut under perioperativeneurophysiological control. The aim of the treatment is the reduction of afferentation for posterior horns resultingin a decrease of pathological reflex responses. Selective posterior rhizotomy consequently decreases lower limbsspasticity. The improvement of upper extremities fine skills, the improvement of speech and cognitive functions hasbeen also observed after selective posterior rhizotomy. The possible pathophysiological explanations of theseso-called suprasegmental effects are discussed in the article.
Key words:
spasticity, central nervous system, selective posterior rhizotomy, suprasegmental effects.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Spasmolytic Effect of Metamizole
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
- Metamizole in perioperative treatment in children under 14 years – results of a questionnaire survey from practice
Najčítanejšie v tomto čísle
- The Use of Bioimpedance Analysis for the Assessment of Relative Body Fat in Obese Women
- Non-compliance – Some Myths, Some Facts
- Suprasegmental Effects of Selective Posterior Rhizotomy
- Nijmegen Breakage Syndrome in Slovakia