Diagnostic Algorithms in Female Urinary Incontinence
Diagnostické algoritmy u ženské močové inkontinence
Inkontinence moči je častý problém, který má negativní dopad na kvalitu života. Správný algoritmus vyšetření vede k návrhu vhodné léčby. Anamnéza, správné posouzení symptomů inkontinence a podrobné gynekologické vyšetření jsou v úvodu diagnostického procesu velmi důležité. Negativní mikrobiologický močový nález je nutností před každým invazivním vyšetřením močových cest. Klinické vyšetření doplňují speciální dotazníky, mikční deník a klinické testy. Pad-weight test je založený na vážení vložky absorbující tekutinu po absolvování standardizovaných úkonů. Q-tip test hodnotí stupeň mobility uretry a hrdla močového měchýře. Většinu klinických testů dokáže nahradit ultrazvukové vyšetření (introitální nebo perineální přístup). Ultrazvuk se využívá k posouzení dynamiky uretry, hrdla močového měchýře a pochvy v klidu a za stresu. Urodynamické vyšetření zaznamenává tlakové změny v průběhu plnění měchýře, tlakové gradienty v močové trubici a rychlost proudu moči. Provádí se vždy před plánovanou antiinkontinentní operací nebo při neúspěchu konzervativní léčby. Urodynamické vyšetření pomáhá rozlišit stresový a urgentní typ inkontinence. Uretrocystoskopie je indikována při: recidivujících infekcích močových cest, urgentní inkontinenci s podezřením na strukturální patologii močového měchýře, iatrogenní inkontinenci nebo pooperačních komplikacích.
Klíčová slova:
ženská močová inkontinence, diagnostika, ultrasonografie, urodynamické vyšetření, uretrocystoskopie.
Authors:
R. Vlk; R. Chmel
Authors place of work:
Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FNM, Praha
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2005; 144: 98-101
Category:
Review Article
Summary
Urinary incontinence is frequent problem with significantly negative impact on the quality of life. The correct plan of examination leads to the proposal of the appropriate treatment. The history, correct judgment of symptoms of incontinence and detailed gynaecological examination are important at the beginning of the diagnostic process. Negative urine cultivation is necessary condition for the invasive investigation of the urinary tract. Special questionnaires, micturition diary and clinical tests belong to the physical examination. The pad-weight test is based on the measurement of weight gain of absorbent pads during a test period under standardised conditions. Q-tip test (cotton swab test) measures the degree of mobility of urethra and bladder neck. Most of the clinical tests can be replaced by the ultrasound examination (introital or perineal approach), which helps to appreciate the vigour of urethra, bladder neck and vagina during the resting period and at stress. Urodynamic examination records pressure changes during the bladder filling, pressure gradients in urethra and the velocity of the urinary flow. It should be carried out when antiincontinence surgery is planned or when conservative therapy failed. Urodynamic examination helps to distinguish between stress and urge type of incontinence. Urethrocystoscopy is indicated for the diagnosis of the recurrent urinary infections, urge incontinence when structural pathologies of the urinary bladder are suspected, iatrogenic incontinence or postoperative complications.
Key words:
female urinary incontinence, diagnostics, ultrasonography, urodynamics, urethrocystoscopy.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Metamizole vs. Tramadol in Postoperative Analgesia
- Spasmolytic Effect of Metamizole
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
Najčítanejšie v tomto čísle
- Molecular Genetic Study of Causes of the Prader-Willi and Angelman Syndrome
- Psychiatry is More Than Therapy
- Current and Perspective Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia
- Therapy of Acute Myocardial Infarction in Unspecialised Medical Centres – Evaluation of Diagnostic and Therapeutic Practice