Cardiac Arrhythmias. Diagnostic and Therapeutic Decision-taking

České info

Srdeční arytmie Diagnostické a terapeutické rozhodování

Posledních 40 let prudkého rozvoje znalostí o srdečních arytmiích jednoznačně prokázalo terapeutickou převahu nefarmakologických metod nad antiarytmiky, která jsou dnes používána spíše v akutní fázi a u mírnějších forem tachyarytmií. Diagnostika bradykardií se opírá hlavně o bradykardické symptomy, detekci bradykardie na povrchovém ekg a jejich časovou korelaci. Elektrofyziologické vyšetření zde stojí v pozadí. V terapii bradyarytmií jednoznačně dominuje trvalá kardiostimulace. V diagnostice tachyarytmií zaujalo zcela nové postavení elektrofyziologické vyšetření, umožňující reprodukovatelně vyvolat tachyarytmii a pomocí mapování studovat její průběh. Vznikl tak zcela nový, „intrakardiální“ pohled na mechanizmus vzniku a udržování tachyarytmií, který do značné míry oslabil diagnostický význam povrchového ekg. Zcela novou éru kauzální léčby tachyarytmií představují radiofrekvenční ablace, které mají vysokou úspěšnost zejména u tachyarytmií bez závažného strukturálního onemocnění srdce. Významně snížená ejekční frakce ve spojitosti s tachykardickými symptomy v nás vždy musí vyvolat podezření na život ohrožující komorové tachyarytmie, které jsou dnes úspěšně léčitelné implantací ICD.

Klíčová slova:
srdeční arytmie, diagnostika, terapie.

Authors: J. Lukl
Authors place of work: I. interní klinika FN, Olomouc
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2005; 144: 224-227
Category: Review Article

Summary

Last 40 years of growing knowledge of the mechanisms of cardiac arrhythmias has unambiguously demonstrated therapeutic superiority of non-pharmacological treatment over antiarrhythmic drugs, which are in these days rather used in acute phase or moderate forms of tachyarrhythmias. Diagnosis of bradyarrhythmias relies mainly on bradycardia symptoms, bradycardia detection on the surface ECG and their mutual time correlation. Electrophysiological study stands aloof in these cases. Permanent cardiac stimulation dominates unequivocally in the therapy of bradyarrhythmias. Electrophysiological study has taken a unique place in the tachycardia therapy, since it allows inducing reproducibly tachyarrhythmia and by means of its mapping to determine its course. Thus, a completely new, „intracardiac“ view on the arrhythmia mechanism has evolved and considerably weakened the diagnostic importance of the surface ECG. Radiofrequency catheter ablations represent a rapidly evolving causal therapeutic modality of tachyarrhythmias, especially in the absence of structural heart disease. Significantly decreased left ventricular ejection fraction combined with tachycardia symptoms should raise suspicion of life threatening ventricular arrhythmias, which are nowadays successfully treated by implantation of a cardioverter-defibrillator.

Key words:
cardiac arrhythmias, diagnosis, therapy.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Brugada Syndrome

Článek Indications to Electrophysiologic Examination in Clinical Praxis

Článek Ischemic Mitral Regurgitation. Clinical Review Emphasizing the Surgical Treatment

Článek Benefits and Risk of the Modern Combined Hormonal Contraception

Článek Genomic Imprinting and Human Pathology

Článek Depressive Disorder in Cardiovascular, Neurological and Oncologic Diseases

Článek Lower Urinary Tract Infections in Urogynaecology

Článek Is Tamoxifene Porphyrinogenic?

Článek Childhood Diabetes in the Czech Republic: A Steady Increase in Incidence

Článek Infrared Pupilometry Measured by Digital Photography

Článek Serum Concentrations of Adiponectin in Patients with Restrictive and Purgative Subtype of Mental Anorexia

Článek Severe Lead Intoxication after Ingestion of Lead Shots