Postoperative Pulmonary Thromboembolism and Nosocomial Pneumonias: Differential Diagnosis

České info

Pooperační plicní tromboembolie a nozokomiální (tzv. pooperační) pneumonie: diferenciální diagnóza

Klinik se může setkat s pooperační komplikací, která bývala dříve označována za pooperační pneumonii. Tímto názvem se popisoval klinický obraz, který bylo možno pozorovat po větších břišních nebo hrudních chirurgických výkonech, eventuálně po polytraumatech, především u pacientů vyššího věku, nebo byl-li nemocný upoután delší dobu na lůžko. Klinické příznaky včetně RTG obrazu vedly k diagnóze pneumonie, popřípadě pneumonie s pleurální reakcí. V novější době se tyto pneumonie řadí mezi nozokomiální. Taková komplikace končila často fatálně a pitva obvykle diagnostikovala pneumonii, eventuálně plicní tromboembolii. Často se stávalo, že tromboembolie po operaci byla klinicky mylně považována za pneumonii a v důsledku toho také nesprávně léčena pouze antibiotiky a nikoliv heparinem. V našem sdělení rozebíráme diferenciální diagnostiku mezi tzv. pooperační (nozokomiální) pneumonií a plicní tromboembolií. Uvádíme zároveň kazuistiku takového případu.

Klíčová slova:
nozokomiální pneumonie, pneumonie po operaci, plicní tromboembolie, trombóza, trombofile.

Authors: K. Janků; J. Kepák; P. Svoboda; I. Kantorová; V. Melichar
Authors place of work: Traumatologická klinika Úrazové nemocnice, Brno
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2007; 146: 40-44
Category: Review Article

Summary

After a surgical intervention patient can face pulmonary complication that was formerly recognised as postoperative pneumonia. This term described the clinical picture which was diagnosed after abdominal or thoracic operations, after polytraumatic lesions, especially with elderly patients that were for a longer time confined to bed rest. The clinical symptoms incl. the X ray picture were consistent with those of pneumonia - such pneumonias are nowadays classified as nosocomial infections. These complications sometimes ended fatally. The post-mortem examination revealed either pneumonia or often pulmonary thromboembolism (PTE). Occasionally it happened that PTE was incorrectly clinically diagnosed as pneumonia and the patient was treated with antibiotics instead of with heparin. The present paper brings discussion on the differential diagnosis between postoperative nosocomial pneumonia and PTE. Clinical casuistic is also added.

Key words:
nosocomial pneumonia, postoperative pneumonia, inhalation pneumonia, pneumonia in surgery, pulmonary thromboembolism, thrombophilia.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Needfulness and Mission of Health Edu

Článek To the Fourties Anniversary of the Pancreatic Transplantation

Článek Lower Dyspeptic Syndrome Recommended Diagnostic and Therapeutic Practice for General Practitioners 2006

Článek Effect of Hypolipidemic Treatment on the Composition of Bile and the Risk or Cholesterol Gallstone Disease

Článek Orthopaedic Treatment of Osteolytic Lesions in Long Bones of Multiple Myeloma Patients

Článek Prognostic Impact of Matrix Metalloproteinases 2,9, and 11 in Stromal Cells Stage I Non-small Cell Lung Cancer

Článek Cardiac Surgery Operations and Their Influence on Serum Level of Antiinflammatory Cytokine Interleukin-10

Článek Cohort of Lymphedema Patients Followed at the Lymphology Centre of the Dermatovenerologcal Clinic of the 2nd Faculty of Medicine University Hospital Na Bulovce Prague in Years 2000 to 2005 A Retrospective Study

Článek The p53 Positivity in Non-tumor Mucosa in Patients with Superficial Urinary Bladder Cancer

Článek HIV/AIDS and Pathology in Blood Count

Článek Incidence of Hiatal Hernias in the Current Endoscopic Praxis

Článek A Rare Complication of Acute Lymphoblastic Leukaemia in Young Patients