Niekoľko poznámok k patofyziológii sekundárneho cerebrálneho poškodenia

Autori analyzovali retrospektívnym spôsobom morfologické dáta (CT scan) a dáta získané multimodálnym monitorovaním v skupine 31 pacientovs kraniocerebrálnym poranením. Na iniciálnom CT vyšetrení bol mozgový edém zrejmý v 79 % prípadoch. V kontraste s týmto nálezom boli nálezy 5%frekvencie výskytu hodnôt ICP nad 20 mmHg a 59% frekvencie výskytu hodnôt SjO2 pod 60 % v priebehu prvých 48 hodín od úrazu. V skupine dáts SjO2 < 60 % boli zistené štatisticky významne nižšie hodnoty paCO2 a štatisticky významne vyššia frekvencia výskytu hodnôt CPP pod CPPkritv porovnaní so skupinou dát s SjO2 > 60 %. Pri analýze príčin poklesu CPP pod CPPkrit bol zistený 8% podiel izolovaného vzostupu hodnôt ICP nadICPkrit a 67% podiel poklesu hodnôt MAP pod MAPkrit. Na základe analýzy sa autori domnievajú, že vzostup ICP nie je príčinou, ale následkomsekundárneho cerebrálneho poškodenia.

Klíčová slova:
mozgový edém – vnútrolebečný tlak

Any Notes to the Pathophysiology of Secondary Cerebral Injury

Authors retrospectively analysed morphologic (CT scan) and multimodal monitoring data in a group of 31 patients with cerebral injury. On theinitial CT scan cerebral edema was apparent in 79 % cases. In contrast with this observation, in course of 48 hours from injury ICP value over 20mmHg was found in 5 % and SjO2 value below 60 % was found in 59 % measurements. In SjO2 < 60 % data set significantly lower values of paCO2and significantly higher occurrence of CPP values below CPPcrit were found comparing to SjO2 > 60 % data set. Analysing causes of CPP fall belowCPPcrit 8 % participation of isolated ICP rise over ICPcrit and 67 % participation of MAP fall below MAPcrit were found. On the basis of this analysisauthors presume that ICP rise is not a cause but result of secondary cerebral injury.

Key words:
cerebral edema – intracranial pressure

Autoři: P. Sklienka; I. Petrašovičová; L. Kolář; J. Jahoda; R. Hrdlička ; R. Kula
Působiště autorů: Anesteziologicko-resuscitačná klinika FNsP Ostrava, prednosta MUDr. R. Kula, CSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 4, s. 180-183
Kategorie: Články