Využitie procalcitonínu ako zápalového markeru v pooperačnej a intenzívnejstarostlivosti

V intenzívnej starostlivosti vzniká čoraz naliehavejšia potreba objektivizovať infekčné procesy, sledovať dynamiku, prognózu a odpoveď naantiinfekčnú liečbu. Sérové hladiny procalcitonínu sa považujú za objektívny ukazovateľ závažnej bakteriálnej infekcie, SIRS a sepsy. V prospektívnejpilotnej štúdii na súbore 40 pacientov sme sledovali 3 pooperačné dni dynamiku zmien hladiny procalcitonínu v sére po onkochirurgickýcha onkogynekologických brušných výkonoch. Zistili sme, že najvyššie hodnoty procalcitonínu u nekomplikovaných pacientov sú ráno 1. pooperačnýdeň (1,44 ng/ml). Zachytili sme 1 prípad katétrovej sepsy s pozitívnou hemokultúrou (maxim. hodnota 54,4 ng/ml) a 3 prípady pooperačných komplikáciís cirkulačným zlyhávaním (hodnoty 7,2, 9,9 a 11,1 ng/ml). Hladiny procalcitonínu dobre odrážajú klinický priebeh u pacientov so septickým stavom(PCT nad 10–20 ng/ml bakteriálneho pôvodu) a s cirkulačným zlyhávaním (PCT nad 5–10 ng/ml). Denné sledovanie sérovej hladiny procalcitonínuje efektívny spôsob diagnostiky a sledovania priebehu septických stavov (SIRS, sepsa, septický šok) a stavov s cirkulačným zlyhávaním.

Klíčová slova:
procalcitonín – intenzívna starostlivosť – SIRS – sepsa

The Use of Procalcitonin as a Marker of Sepsis in Postoperative and Intensive Care

The plasmatic levels of procalcitonin is now considered as an objective parameter of severe systemic infection, SIRS and sepsis. We have observedthe dynamics of serum procalcitonin in longitudinal prospective study of 40 oncological patients 3 days after abdominal surgery. We have found outthat the peak values of procalcitonin were on the 1 st postoperative day and in uncomplicated course did not exceed the value 1.44 – 2 ng/ml. We haveobserved 3 cases of severe systemic infection (2 cases of peritonitis 9.9 – 15.5 ng/ml) and 1 case of proven catheter sepsis with gram/positivehemocultures (peak value 54.4 ng/ml). We also observed 3 cases of circulatory failure due to c ardiogenic (7.2 ng/ml), haemorrhagic (11.1 ng/ml) andtraumatic (5.8 ng/ml) shock. The plasmatic levels of procalcitonin correlate well with the clinical course of patients with peritonitis (10 – 20 ng/ml),and sepsis (more than 10 – 20 ng/ml), and circulatory failure (PCT levels between 5 – 10 ng/ml). Daily monitoring of serum procalcitonin is an effectivemethod how to diagnose and follow-up the course of severe systemic bacterial infection, sepsis and circulatory failure.

Key words:
procalcitonin – intensive care – SIRS – sepsis

Autoři: D. Setvák ¹; R. Záhorec ¹; J. Mišianik ²
Působiště autorů: Oddelenie anesteziológie a intenzívnej medicíny, Onkologický ústav sv. Alžbety, primár MUDr. Roman Záhorec, CSc. ¹
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 4, s. 165-169
Kategorie: Články