Vliv laktulózy na mikrobiální kolonizaci v intenzivní péči

Laktulóza snižuje pH stolice a může zastavit růst střevních patogenů. Zkoumali jsme vliv laktulózy na mikrobiální kolonizace kriticky nemocných.Do prospektivní, randomizované, dvojitě slepé studie (15 ml laktulózy nebo fyziologického roztoku do žaludku 4krát denně) bylo zařazeno 48 nemocných,vyžadujících umělou plicní ventilaci, kteří neměli při přijetí známky pneumonie. U nemocných jsme při příjmu a dále v 3denních intervalech odebíralike kultivaci: žaludeční obsah a obsah dutiny ústní, tracheální aspirát a výtěr z rekta. Za patologický byl považován růst mikrobů > 105/ml. Třicet osmnemocných (15 dostávalo laktulózu a 23 placebo) bylo ventilovaných déle než 5 dnů a byli dále hodnoceni. Frekvence kolonizací žaludku a tracheynebyly mezi oběma skupinami pacientů statisticky významně odlišné, jakož i incidence pneumonie (40 a 35 %). Nepotvrdili jsme takzvanou gastropul-monální cestu kolonizace. Orofarynx je potenciálním zdrojem kolonizace dolních cest dýchacích.

Klíčová slova:
ventilátorová pneumonie - laktulóza - nozokomiální infekce - intenzivní péče

Lactulose and Impact on Microbial Colonization in Critically Ill Patients

Lactulose decreases pH of colon contents and can thus inhibit the overgrowth of pathogenic strains. In our study the impact of lactulose on microbialcolonisation of critically ill patients was investigated. Forty-eight mechanically ventilated patients with no signs of pneumonia on admission wererecruited into the prospective double-blind randomised study (15 ml lactulose versus saline q.i. d administered into the stomach). Gastric andoropharyngeal contents, tracheal aspirate and rectal swab were taken on admission and then at 3 day intervals. The concentration of pathogens> 105/ml was considered significant. Thirty-eight patients (15 given lactulose and 23 placebo) were mechanically ventilated > 5 days and were furtheranalysed. The colonisation of stomach and trachea were not statistically significant between the groups. The incidence of ventilatory pneumonia alsofailed to differ (40 and 35 %, respectively). The so called gastro-pulmonal route of infection was not confirmed. Oropharynx seems to be a major sourceof tracheal colonisation.

Key words:
ventilator associated pneumonia - lactulose - nasocomial infection - intensive care

Autoři: V. Zvoníček ¹; P. Ševčík ¹; V. Šrámek ¹; M. Votava ²; P. Ondrovčík ²; S. Zábranská ²
Působiště autorů: Anesteziologicko-resuscitační klinika, LF MU, Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně, přednosta doc. MUDr. P. Ševčík, CSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2001, č. 4, s. 205-208
Kategorie: Články