Vztah selenu a terapie desmopressinem dárceledviny k prognóze transplantátu

Cíl studie:
Objasnit, zda koncentrace plazmatického selenu a terapie desmopressinem dárce orgánů mají vztah ke kvalitěledvinného štěpu u příjemce v časné fázi po provedení transplantace ledviny.Typ studie: Prospektivní studieNázev a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové.Materiál a metodika: Bylo vyšetřeno 42 dárců orgánů, ke kterým byli přiřazeni odpovídající příjemci ledviny. Koncentraceselenu (Se, µmol/l) u dárců orgánů byly stanoveny z plazmy odebrané po stanovení diagnózy smrti mozku mozkovouangiografií. Údaje o příjemcích ledvinných štěpů byly získány z období prvních 5 dnů po transplantaci.Výsledky: Ledvinné štěpy s horší funkčností (vyšší koncentrace kreatininu a močoviny v séru, nižší diuréza) byly od dárcůorgánů: žen (Se – 0,74 vsmuži 0,59), s dobou do stanovení diagnózy smrti mozku delší než 48 hodin (Se – 0,67 vs kratší než48 h 0,59), bez léčby antidiuretickým hormonem (Se – 0,68 vs s léčbou antidiuretickým hormonem 0,57). Vyšší plazmatickékoncentrace selenu byly běžným znakem těchto dárců.Závěr: Domníváme se, že vyšší koncentrace plazmatického selenu u dárce orgánů zvyšují riziko poškození štěpu reaktivnímiformami kyslíku. Léčba antidiuretickým hormonem u dárců orgánů se naopak jevila jako prospěšná.

Klíčová slova:
dárce orgánů – transplantace ledviny – stanovení smrti mozku – antidiuretický hormon

Relationship between Selenium and Desmopressin Therapy of a Kidney Donor and the Prognosisof the Transplant

Objective:
The aim of study was to assess the relationship between the plasma selenium concentration in cadaveric kidneydonors and graft function in recipients and between therapy by desmopressin of cadaveric kidney donors and graft functionin recipients in the early stage after the transplantation.Design: Prospective study.Setting: Dept. of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital Hradec Králové.Material and Methods: 42 donors were examined and the corresponding kidney recipients were ranged. Plasma seleniumconcentrations (Se, µmol/l) were measured in cadaveric kidney donors at the time of cerebral death diagnosis establishedby brain angiography. The markers of graft functioning in recipients were observed during 5 days after the transplantation.Results: Grafts with a poor function were from these donors: women (Se - 0.74 v.s. men 0.59), time period between insultand death longer than 48 h (Se - 0.67 v.s. shorter 0.59),no treatment with desmopressini acetas (Se - 0.68 v.s. desmopressiniacetas treatment 0.57). Elevated plasma selenium concentrations were the common sign of all these donors.Conclusion:We presume,that the higher concentration of plasmatic selenium of the donorsincrease the risk of graftdamageby reactive forms of oxygen. Conversely treating the donors with antidiuretic hormone seems to be profitable.

Key words:
donor – kidney transplantation – cerebral death diagnosis – antidiuretic hormone

Autoři: O. Pavlínek ¹; H. Živná ²; P. Živný ³; P. Navrátil ⁴; V. Černý ¹; E. Pokorná ⁵
Působiště autorů: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. Vladimír Černý, PhD., FCCM. 2Ústav fyziologie, UK Praha, LF v Hradci Králové, přednostka doc. MUDr. Zuzana Červinková, CSc. . . . .
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2003, č. 1, s. 16-20
Kategorie: Články