Rizikové faktory asociované s kolonizací/infekcímultirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniaeu pacientů KARIM FN v Hradci Králové

České info English info

Cíl studie:
Identifikovat rizikové faktory kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae v prostředíintenzívní péče.Typ studie: Prospektivní, observační.Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice, Hradec Králové.Materiál a metoda: Do studie byly zahrnuti všichni pacienti alespoň s jednou pozitivní kultivací Klebsiella pneumoniaeběhem hospitalizace na výše uvedené klinice v letech 1998–1999. Jako potenciální rizikové faktory byly kromě expoziceantibiotikům analyzovány věk; pohlaví;APACHE II a SOFA skóre v den příjmu; den hospitalizace, kdy byl odebrán biologickýmateriál, ze kterého byla posléze kultivována Klebsiella pneumonie; metabolické onemocnění (diabetes mellitus) a základnídiagnóza pro přijetí pacienta do nemocnice. Jako parametr rezistence byl navržen index necitlivosti (IN). Pro statistickévyhodnocení byla použita jednofaktorová analýza a mnohonásobná lineární regrese. Hodnota pravděpodobnosti nižší než0,05 byla považována za statisticky signifikantní.Výsledky: Jako nezávislé rizikové faktory infekce/kolonizace kmeny Klebsiella pneumoniae byla identifikována expoziceaminoglykosidům (p=0,033), karbapenemům (p=0,043) a základní diagnóza – nemoci dýchací soustavy (MKN – verze 10),p=0,002.Závěr: Selekční tlak antibiotik hraje důležitou roli u kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniaeu pacientů v intenzivní péči.

Klíčová slova:
Klebsiella pneumoniae – multirezistence – selekční tlak – antibiotika – intenzivní péče

Risk Factors Associated with Colonisation/Infection by Multiresistant Strains of Klebsiellapneumoniae in Patients at Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, UniversityHospital in Hradec Králové

Objective:
The aim of the study was to determine risk factors for multiresistant Klebsiella pneumoniae isolation in thecritically ill patietns.Design: Prospective, observational study.Setting: The studywascarried out at the Department of Anaesthesiology and Intensive Medicine, University Hospital, HradecKrálové, Czech RepublicMaterial and methods: All patients hospitalized with at least one positive isolation of Klebsiella pneumoniae were enrolledinto the study. The exposure to antibiotics during hospitalization or one month preceding hospitalization; age; gender;APACHE II and SOFA scores on admission; day of ICU stay when sample for microbiological investigation was taken (laterdemonstrated to be positive for Klebsiella pneumoniae); metabolic disorder (diabetes mellitus) and underlying diagnosiswere considered to be potential risk factors formultiresistant Klebsiella pneumoniae isolation. For the purpose of this studythe index of insusceptibility (IN) was designed to evaluate multiresistance. Risk factors were investigated by means ofunivariant and multinominal linear regression analyses. A P value below 0.05 was considered statistically significant.Results: Exposure to aminoglycosides (P=0.033), carbapenems (P=0.043) as well as underlying diagnosis – respiratory tractdiseases (IDC-10 version) (P=0.002) were found to be independent predictors of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniaestrain isolation.Conclusion: Antibiotic selection pressure plays an important role in colonization/infection of critically ill patients bymultidrug-resistant bacterial strains.

Key words:
Klebsiella pneumoniae – multidrug resistance – selection pressure – antibiotics – intensive care

Autoři: P. Matoulková ¹; P. Čermák ²; P. Klemera ³; V. Černý ⁴; J. Vlček ¹
Působiště autorů: Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta, Univerzita Karlova, Hradec Králové, vedoucí katedry doc. RNDr. J. Vlček, CSc. 2Ústav klinické mikrobiologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. J. Horáček 3Katedra biofyzi ¹
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 2003, č. 6, s. 278-283
Kategorie: Články