Zásady bezpečné anesteziologické péče
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 1, s. 50-51
Kategorie:
Doporučení ČSARIM
Pracovní skupina: Cvachovec Karel, Černý Vladimír, Herold Ivan, Kozlík Pavel, Šturma Jan
Anesteziologická péče zahrnuje léčebně preventivní péči poskytovanou lékařem se specializovanou způsobilostí (SZ) v oboru Anesteziologie a intenzivní medicína (AIM) nebo lékařem s odbornou způsobilostí (OZ) pod odborným dohledem lékaře se SZ v AIM v průběhu léčebných nebo diagnostických výkonů operační či neoperační povahy. Do anesteziologické péče patří celková a/nebo regionální anestezie nebo tzv. monitorovaná anesteziologická péče (anesteziologický dohled). Anesteziologická péče končí zotavením pacienta a jeho převzetím pověřeným zdravotnickým pracovníkem nebo předáním pacienta na oddělení typu ARO/JIP.
1. Základní požadavky
- Anesteziologická péče probíhá za trvalé přítomnosti lékaře se SZ v oboru AIM nebo lékaře s OZ pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM.
- Anesteziologická péče a stav fyziologických funkcí pacienta v jejím průběhu se zaznamenává do zdravotnické dokumentace (záznam o anestezii).
- Záznam o anestezii musí obsahovat minimálně následující údaje:
- identifikaci lékaře;
- identifikaci pacienta;
- výsledek předanestetického vyšetření;
- údaje o stavu fyziologických funkcí pacienta (TK, P) minimálně v 5minutových intervalech v celém průběhu anesteziologické péče;
- údaje o použité anesteziologické technice;
- údaj o veškerých lécích podaných v průběhu anestezie, o infuzní a transfuzní léčbě, o použitých pomůckách a prostředcích zdravotnické techniky;
- údaj o způsobu zajištění dýchacích cest a způsobu ověření polohy tracheální rourky;
- údaj o době anestezie a času předání pacienta do péče jiného zdravotnického pracovníka.
- Před zahájením anesteziologické péče musí proběhnout kontrola funkčního stavu anesteziologického přístroje a dalších potřebných přístrojů a pomůcek. Výsledek kontroly je zaznamenán do zdravotnické dokumentace.
- Přístroje, pomůcky a farmaka pro léčbu komplikací spojených s anesteziologickou péčí musí být dostupné.
- Alarmy přístrojově sledovaných fyziologických funkcí musí být před zahájením anesteziologické péče zkontrolovány a přiměřeně nastaveny.
- Monitorování fyziologických funkcí pacienta přiměřeného rozsahu je zahájeno před začátkem anesteziologické péče a trvá až do zotavení pacienta. V případě překladu pacienta na oddělení typu ARO/JIP pokračuje monitorování fyziologických funkcí v přiměřeném rozsahu i během transportu.
- Zotavení z anestezie probíhá na operačním sále či v bezprostředně přilehlých přiměřeně vybavených prostorách (tzv. dospávací jednotka/pokoj). V průběhu zotavení z anestezie je zajištěna dostupnost lékaře se SZ v oboru AIM nebo lékaře s OZ pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM. Při překladu pacienta na jiné oddělení navrhuje rozsah dalšího sledování fyziologických funkcí lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM.
- Ukončení anesteziologické péče se děje po dosažení předem stanovených kritérií a je dokumentováno.
2. Monitorováníe během anesteziologické péče
2. 1. Minimální monitorování v průběhu anestezie/monitorované anesteziologické péče
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
- Krevní tlak
- EKG
- Kapnometrie – monitorování koncentrace oxidu uhličitého na konci výdechu (ETCO2) se provádí vždy u výkonů spojených s insuflací CO2 do tělních dutin, u nitrolebních výkonů a u všech výkonů, kde po úvodním zajištění dýchacích cest není možný trvalý volný přístup k dýchacím cestám.
Rozšíření rozsahu sledovaných ukazatelů nad rámec tzv. minimálního monitorování ordinuje lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař s OZ pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM s ohledem na zdravotní stav pacienta, povahu výkonu a použitou anesteziologickou techniku.
2. 2. Minimální monitorování v průběhu zotavování z anesteziologické péče na tzv. dospávací jednotce/pokoji
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
- Krevní tlak
- EKG
Péče v průběhu zotavování je dokumentována. Intervaly sledování stanoví lékař.
Rozšíření rozsahu sledovaných ukazatelů nad rámec tzv. minimálního monitorování ordinuje lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař s OZ pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM s ohledem na zdravotní stav pacienta, povahu výkonu a použitou anesteziologickou techniku.
2. 3. Minimální monitorování v průběhu převozu pacienta z operačního sálu
- Klinické sledování fyziologických funkcí
- Pulzní oxymetrie
- Srdeční frekvence
Rozšíření rozsahu sledovaných ukazatelů nad rámec tzv. minimálního monitorování pro transport ordinuje lékař se SZ v oboru AIM nebo lékař s OZ pod odborným dohledem lékaře se SZ v oboru AIM s ohledem na zdravotní stav pacienta, povahu výkonu a předpokládanou dobu transportu.
Dokument byl schválen výborem ČSARIM dne 14. 2. 2012.
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2012 Číslo 1
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Kvalita a včasné komplikace pooperační epidurální analgezie po rozsáhlých výkonech
- Tromboprofylaxe a neuroaxiální anestezie v porodnictví
- Doporučení pro léčbu toxické reakce po podání lokálních anestetik
- Použití svalových relaxancií při celkové anestezii v operačních oborech – tříměsíční unicentrická studie v české regionální nemocnici