Zajištění dýchacích cest

Česká verzia

Autoři: V. Černý
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., 26, 2015, č. 6, s. 355
Kategorie: Postgraduální vzdělávání - Atestační otázky oboru anesteziologie a intenzivní medicína

1. Vymezení otázky a struktura problému

2. Důležité body

3. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a zdroje

1. Vymezení otázky a základní struktura problému

Obecnou charakteristikou všech stavů v intenzivní a resuscitační péči je ohrožení základních životních funkcí nemocného a následná nutnost neodkladných terapeutických zásahů s cílem obnovit či podpořit selhávající/selhané orgánové funkce. Zajištění průchodnosti dýchacích cest (zásadní předpoklad pro adekvátní spontánní, podpůrnou či řízenou ventilaci) spolu se zajištěním spolehlivého přístupu do krevního řečiště představují základní součásti jakéhokoliv léčebného postupu u nemocných v kritickém stavu jakékoliv etiologie (zástava oběhu, trauma, intoxikace apod.). Schopnost zajistit průchodné dýchací cesty a adekvátní ventilaci musí být základní kompetencí všech lékařů pracujících v oblasti intenzivní medicíny.

Indikace zajištění dýchacích cest

odstranění obstrukce dýchacích cest
ochrana dýchacích cest
toaleta dýchacích cest
umělá plicní ventilace

Způsoby zajištění dýchacích cest – základní struktura

bez pomůcek

záklon hlavy
stabilizovaná poloha na boku
odstranění cizího tělesa
Heimlichův manévr

s pomůckami

neinvazivní zajištění dýchacích cest

vzduchovody
supraglotické pomůcky

laryngeální maska
jiné supraglotické pomůcky

invazivní zajištění dýchacích cest

tracheální intubace
koniotomie
tracheostomie

2. Důležité body

Základní anatomie dýchacích cest
Intubace – indikace, provedení, komplikace
Koniotomie – indikace, provedení, komplikace
Tracheostomie – indikace, provedení (chirurgická vs. punkční), komplikace
Problematika dlouhodobého zajištění dýchacích cest
Obtížné zajištění dýchacích cest

identifikace obtížných dýchacích cest
klasifikace Mallampati a Cormack-Lehane
algoritmy pro situace „can not intubate – can not ventilace“
očekávané obtížné zajištění dýchacích cest – možné postupy

Zajištění dýchacích cest u bdělého pacienta
Extubace

3. Klíčová slova pro vyhledávání, užitečné odkazy a volné zdroje

PubMed – search for „airway management“
Google – search for „airway management ppt“
www.slideshare.net – do políčka „search“ napište „airway management lectures“
http://www.theairwaysite.com
http://www.airwaymanagementfoundation.org
http://samhq.com
http://www.thoracic-anesthesia.com/?page_id=2 (mj. obsahuje výborný interaktivní bronchoskopický simulátor)
http://www.airtraq.com/index.php?option=com_content&task=view&id=202&Itemid=331

Nová služba redakce časopisu lékařům v předatestační přípravě

Lékaři bez atestace mohou zasílat své dotazy k atestačním otázkám přímo na adresu cernyvla1960@gmail.com, na vaše dotazy bude zodpovězeno obvykle do 72 hodin, jen výjimečně déle.
Na stejnou adresu rovněž zasílejte návrhy témat, o jejichž zpracování máte přednostně zájem.