Zajímavosti, tipy a triky

PRAVIDLA PRO BEZPEČNÉ PODÁVÁNÍ VASOPRESORŮ (NORADRENALIN, FENYLEFRIN , DOPAMIN) DO PERIFERNÍ ŽÍLY

1. Používat jen žíly o průsvitu nad 4 mm (ověřeno/měřeno ultrazvukem).
2. Nitrožilní linka by měla být na končetině, kde není používaná manžeta na neinvazivní měření krevního tlaku.
3. Místo zavedení katétru by nemělo být v oblastech: hřbet ruky, zápěstí, kubita.
4. Před zahájením podáváním vasopresorů je poloha katétru v žíle vždy ověřena ultrazvukem.
5. Používat výlučně katétry o průsvitu 18 nebo 20 G.
6. Ověřovat návrat krve z linky každé 2 hodiny.
7. Ověřovat místo zavedení katétru každou hodinu pro detekci extravazace.

https://emcrit.org/pulmcrit

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA TROMBOCYTOPENIE V INTENZIVNÍ PÉČI

1. Pseudotrombocytopenie (nejčastěji v souvislosti s léčbou GPIIbIIIa receptor antagonisty).

2. Hemodiluce.

3. Zvýšená konsumpce:

• krvácení,
• sepse,
• mimotělní oběh/podpora.

4. Sekvestrace (typicky nález hepatosplenomegalie).

5. Snížená tvorba:

• intoxikace,
• virové infekce (HIV, HCV, CMV, EBV),
• infiltrace kostní dřeně (leukemie, tumory),
• ozařování,
• chemoterapie.

6. Patologická destrukce:

• autoimunní choroby,
• heparinem indukovaná trombocytopenie,
• trombotické mikroangiopatie (TTP, HUS, HELLP),
• posttransfuzní purpura,
• pasivní aloimunní trombocytopenie.

Greinacher A, Selleng S. How I evaluate and treat thrombocytopenia in the intensive care unit patient. Blood. 2016;128:3032−3042.

CO MAJÍ SPOLEČNÉHO HADI A LIDÉ Z POHLEDU GASTROINTESTINÁLNÍHO TRAKTU?

Nemají přítomen enzym keratinázu. Absence enzymu znemožňuje rozklad spolykaných vlasů, největší rezervoár vlasů o váze téměř 5 kg byl vyoperován 18leté pacientce v roce 2007 v Chicagu.

www.medicaldaily.com

NEJČASTĚJŠÍ PROBLÉMY/KOMPLIKACE PŘI POLOZE NA BŘIŠE BĚHEM ANESTEZIE

• hypotenze (snížený žilní návrat),
• zhoršený přístup k dýchacím cestám,
• tlakové poškození tkání/nervů,
• nemožnost provádění KPR,
• slepota.

Do redakce došlo dne 11. 6. 2017.

Do tisku přijato dne 15. 6. 2017.

Adresa pro korespondenci:

prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

cernyvla1960@gmail.com