Praktická doporučení pro předoperační lačnění a použití farmak k prevenci aspirace před plánovanými operačními výkony
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 28, 2017, č. 5, s. 322-323
Kategorie:
Nová doporučení
Reference:
Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration.
Anesthesiology. 2017;126:376−393.
Poznámky
- Dokument aktualizuje doporučení z roku 2011.
- Cílová populace uvedených doporučení jsou tzv. zdraví pacienti, tzn. pacienti, kteří podstupují plánovaný operační výkon a nemají současně nějaké průvodní/limitující onemocnění.
- Doporučení nejsou plně použitelná pro specifické populace pacientů (např. obezita, těhotenství, diabetes mellitus, hiátová hernie, předpoklad obtížného zajištění dýchacích cest).
- Číslování jednotlivých stanovisek/doporučení neodpovídá originálnímu textu.
1. Doporučení pro předoperační vyhodnocení
- Zjištění anamnézy, fyzikální vyšetření a pohovor s pacientem:
- aktivní vyhledávání faktorů/informací zvyšujících riziko aspirace.
- Informování pacienta o nutnosti/důvodech jeho lačnění v dostatečném časovém předstihu.
- Ověření, zda pacient lačnil před zahájením anestezie.
- Pokud nebyla požadovaná příprava dodržena, nutno zvážit poměr rizika/přínosu provedení operace.
2. Doporučení pro čiré tekutiny
- Čiré tekutiny mohou být požity až 2 hodiny před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
- Tekutiny by neměly obsahovat alkohol.
3. Doporučení pro mateřské mléko/kojení
- Kojení může být provedeno až do 4 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
4. Doporučení pro kojeneckou výživu
- Kojenecká výživa může být podána až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
5. Doporučení pro pevnou stravu a mléko
- Lehká strava nebo mléko mohou být podány až do 6 hodin před zahájením plánovaného výkonu s požadavkem jakéhokoliv typu anesteziologické péče (celková anestezie, regionální anestezie, monitorovaná anesteziologická péče).
- Delší interval (např. až 8 hodin) může být vyžadován v případě smaženého nebo tučného jídla, včetně masa.
- Vždy bychom měli vyhodnotit nejenom složení stravy, ale i jejího objemu.
6. Doporučení pro podávání tzv. gastrointestinálních stimulantů (metoclopramid)
- Mohou být předoperačně podány u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
- Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.
7. Doporučení pro podávání farmak ke snížení pH žaludečního obsahu
- Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
- Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.
8. Doporučení pro podávání antacid
- Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
- Měla by být používána jen tzv. nepartikulární antacida.
- Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.
9. Doporučení pro podávání antiemetik
- Mohou být předoperačně podána u pacientů se zvýšeným rizikem aspirace.
- Tato farmaka by se neměla rutinně používat u pacientů bez zjevného rizika aspirace.
10. Doporučení pro podávání anticholinergik
- Jejich použití s cílem snížení rizika aspirace není doporučeno.
Do redakce došlo dne 11. 6. 2017.
Do tisku přijato dne 15. 6. 2017.
Adresa pro korespondenci:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
cernyvla1960@gmail.com
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicína Urgentná medicína AlgeziológiaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2017 Číslo 5
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Antidepresivní efekt kombinovaného analgetika tramadolu s paracetamolem
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
Najčítanejšie v tomto čísle
- Úspěšné použití methylenové modři u pacienta v refrakterním šoku na veno-arteriální extrakorporální membránové oxygenaci
- Kognitivní poruchy v perioperační a intenzivní péči
- Praktická doporučení pro předoperační lačnění a použití farmak k prevenci aspirace před plánovanými operačními výkony
- Neurotoxicita anestetik a dozrávající dětský mozek