Vrací se plná krev do civilní traumatologie?

Pivalizza EG, Stephens CHT, Wagner K, Grissom, TE. Is Whole Blood Poised for a Return in Civilian Trauma? ASA MONITOR.2018;9:26 –28.

Stručný a výstižný, velmi aktuální článek čtyř odborníků – profesí anesteziologů a transfuzní medicíny z Baltimoru, Clevelandu a Houstonu v USA – shrnuje zkušenosti z vojenské a válečné medicíny s užitím čerstvé plné krve (WB – whole blood) i první výsledky užití této plné krve v traumatologických centrech civilní medicíny.

Nezpochybňuje možnosti uvedení programu do civilní medicíny, i když užívané selektivní krevní produkty jsou odlišné a jejich kombinace lze přesně optimalizovat.

V traumacentrech v USA bylo neodkladné podání plné krve z akutních, život zachraňujících indikací ověřováno z hlediska jejich výhod: méně antikoagulačních přísad s kvalitnější hemostázou, zachovaná funkce krevních destiček i dalších buněčných složek.

K nevýhodám se řadí ekonomické náklady a možnosti imunogenicity. Musí být vyčleněna Rh--negativní plná krev pro ženy v reprodukčním věku.

Širší zavedení celého programu do velké civilní akutní traumatologie vyžaduje proškolování, přípravu, stálou připravenost včetně vybavení, ověření bezpečnosti podávání a zhodnocení nákladnosti projektu.

Připravila doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz