Rate control in permanent atrial fibrilation

Rate control in permanent atrial fibrilation

Guidelines on the use of digoxin are inconsistent with evidence from randomised trials

Autoři revidovali 57 publikací, mezi nimi 25 randomizovaných dvojitě slepých kontrolovaných studií, srovnávajících účinek digoxinu, ß-blokátorů, Ca-antagonistů a jejich kombinací na tepovou frekvenci, při chronické fibrilaci síní. Podnětem k této analýze je skutečnost, že nové směrnice publikované v červnu 2006 ve Velké Británii (NICE), stejně jako revidovaná doporučení ACC/AHA/ESC uvádějí v této indikaci na prvém místě ß-blokátory a Ca-antagonisty a opomíjejí digoxin v rozporu s dosavadní zavedenou a osvědčenou praxí. Pečlivým rozborem a srovnáním všech dat dospěli k závěru, že nejúčinnější základní léčbu představuje digoxin v kombinaci s ß- či Ca antagonisty (pokud tyto poslední nevedou k dekompenzaci) a zdůrazňují, že nejbezpečnější je začít léčbu monoterapií digoxinem. Tento závěr je v textu dostatečně osvětlen při výkladu účinků jednotlivých léků.

Reference – 47 citací – lze nalézt v internetové verzi bmj.com.

P. Jerie