Správná odpověď na kvíz
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2015; 69(5): 487
Kategória:
Odpověď na kvíz
Pneumatosis cystoides
Pneumatosis cystoides postihující tračník je nejčastěji náhodným nálezem při koloskopickém nebo radiologickém vyšetření (obr. 5). Může provázet celou řadu stavů, mezi které patří i stavy po transplantaci. Příčina této komplikace není jasná, nejvíce dokladů svědčí pro abnormální tvorbu a vstřebávání plynů v tračníku. Při absenci známek peritoneálního dráždění či sepse je postup konzervativní, příznivě může působit podání antibiotik a inhalace kyslíku. Nutné je odlišit gangrénu střevní stěny, nejčastěji ischemickou, která naopak vyžaduje urgentní chirurgickou intervenci. Zvláště varovným příznakem v této situaci je nález plynu v portálním řečišti [1].
Nemocný nebyl operován, nález pneumatózy v CT kontrolách zregredoval při stávající terapii a inhalaci kyslíku (3 l/ min nosními brýlemi). Byla prokázána potransplantační EBV B‑lymfoproliferace s postižením střeva a reaktivace CMV infekce. Pankoloskopický nález s odstupem sedmi týdnů byl již bez známek pneumatózy, s nálezem CMV kolitidy a terminální ileitidy. Další průběh je nadále komplikovaný a vyžaduje opakované rehospitalizace.
Správná úvaha umožnila těžce nemocného ušetřit zbytečného chirurgického výkonu, který by pro něj byl v těžkém stavu nezanedbatelnou zátěží.
MU Dr. Jiří Cyrany
II. interní gastroenterologická klinika
LF UK a FN Hradec Králové
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
jiri.cyrany@fnhk.cz
Zdroje
1. Cyrany J, Kopacova M, Ryska A et al. Pneumatosis cystoides intestinalis. Acta Endosc 2011; 41(5): 243– 252. doi: 10.1007/ s10190011‑ 0170‑ z.
Štítky
Detská gastroenterológia Gastroenterológia a hepatológia Chirurgia všeobecnáČlánok vyšiel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
![Číslo 5](https://www.prelekara.sk/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/916a5b315f9b444f66f87d7287dba3f9.jpeg)
2015 Číslo 5
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Antidepresivní efekt kombinovaného analgetika tramadolu s paracetamolem
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
Najčítanejšie v tomto čísle
- Endoskopická histologizace diminutivních polypů tračníku. Jsme připraveni na změnu?
- Pneumoperitoneum
- Domáca parenterálna výživa – význam a využitie v klinickej praxi
- Screeningové kolonoskopie u seniorů starších 70 let