Kvíz z klinické praxe
Autori:
M. Lukáš
Pôsobisko autorov:
Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE I. V. F. a. s., Praha
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2018; 72(4): 286
Kategória:
Kvíz
Popis případu
Muž, narozený v roce 1953, měl v anamnéze chronickou bronchitidu a asymptomatickou hyperurikemii, pro kterou užívá alopurinol. Jedná se o bývalého kuřáka a konzumenta 2–4 piv denně. V roce 2010 se pro intermitentní průjmy podrobil koloskopickému vyšetření, při kterém byl zjištěn normální nález na sliznici celého tlustého střeva a terminálního ilea, pouze v transverzu byl detekován malý přisedlý polyp velikosti do 12 mm, který byl snesen polypektomickou kličkou. Histologicky byl verifikován jako tubulární adenom s lehkou dysplazií. Podle histologického popisu bylo zřejmé, že polyp byl odstraněn kompletně. Poté byl bez větších obtíží.
V roce 2017 se opět u pacienta dostavily neurčité bolesti břicha, nadýmání a průjmovité stolice, bez váhového úbytku. Fyzikální vyšetření prokázalo nadváhu (BMI 28,5 kg/m2) a ostatní somatická vyšetření byla ve fyziologických mezích. Kontrolní laboratorní vyšetření objevilo hraniční hodnoty ALT (alaninaminotransferáza) 0,85 μkat/l a GMT (gama-glutamyltransferáza) 1,15 μkat/l a ostatní laboratorní parametry měl v mezích normy. Ultrasonografické vyšetření břicha prokázalo mírné zvětšení jater s nápadnou echogenitou parenchymu svědčící pro steatózu, nález na ostatních nitrobřišních orgánech a na aortě byl fyziologický. Vzhledem k anamnéze a ke klinické symptomatologii bylo indikováno kontrolní koloskopické vyšetření. Obrazová dokumentace z neobvyklého nálezu lokalizovaného v oblasti slezinného ohbí tračníku je na obr. 1–3. Doplňující CT vyšetření břicha provedené s odstupem 4 týdnů po koloskopii je zachyceno na obr. 4 a 5.
Otázka:
Jaká je Vaše diagnóza?
Správná odpověď a komentář na str. 365
Štítky
Detská gastroenterológia Gastroenterológia a hepatológia Chirurgia všeobecnáČlánok vyšiel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
![Číslo 4](https://www.prelekara.sk/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/3700f211804b68347e33636f6d1fa05c.jpeg)
2018 Číslo 4
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Je použití metamizolu během prvního trimestru gravidity bezpečné?
Najčítanejšie v tomto čísle
- Mastocytární enterokolitida jako možná příčina chronického průjmového onemocnění
- Hyponatremie v souvislosti s chorobami gastrointestinálního traktu
- Metotrexát – znovu objevený lék pro Crohnovu nemoc
- Endosonograficky navigované drenážní výkony novými metalickými apozičními stenty s elektrokauterizační jednotkou (stent Hot AXIOS) – vlastní soubor 20 pacientů