Analýza 1 775 pacientů léčených pro trigeminální neuralgii perkutánní radiofrekvenční rizotomií

Východiska:
Metody léčby klasické trigeminální neuralgie (cTN) jsou rozličné stejně jako jejich patofyziologie. Pacienti s cTN, u kterých nebyla medikamentózní léčba účinná nebo vyvolala nežádoucí účinky, jsou kandidáty chirurgické léčby.

Cíl:
Prezentace výsledků léčby 1775 pacientů s cTN léčených perkutánní radiofrekvenční rizotomií (pRFR). Je rovněž diskutován současný stav chirurgické léčby cTN.

Metodika:
V období od 1983 do 2001 bylo v Neurochirurgickém ústavu v Bělehradě metodou pRFR léčeno 1775 pacientů s onemocněním cTN. Autoři analyzovali iniciální a dlouhodobé výsledky, jako např. vliv rozličných typů cTN, dosažení faciální hypestezie po pRFR a předchozích chirurgických procedur v trigeminové oblasti na výsledky léčení.

Výsledky:
Dobrých iniciálních výsledků bylo docíleno u 96 % pacientů; recidivita po 5 letech se objevila u 21 % pacientů. Výsledky byly úspěšnější u pacientů, kteří prodělali krátkodobou, epizodickou, ostrou bolest v porovnání s těmi, jejichž bolesti zahrnovaly i složku stálé, tupé bolesti. Úvodní stupeň a doba trvání faciální hypestezie vyvolané pRFR nejen zvýšila úspěšnost ve zmírnění bolesti, ale také tíži neurologických komplikací.

Závěr:
pRFR nebo operace gamma nožem jsou doporučovány jako metody první volby v rámci chirurgické léčby pacientů s cTN. Mikrovaskulární dekomprese by měla být zvážena u mladších pacientů s jednoznačnou neuroradiologickou diagnózou neurovaskulární komprese v oblasti trigeminal root entry zone, nebo po selhání perkutánních neurochirurgických procedur.

Klíčová slova:
trigeminální neuralgie – radiofrekvenční rizotomie – rizotomie glycerolem – radiochirurgie gamma nožem – mikrovaskulární dekomprese

Autoři: E. Slavik; D. Radulović
Působiště autorů: Institute for Neurosurgery, CCS, Belgrade, Serbia
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2007; 70/103(4): 407-412
Kategorie: Krátké sdělení

Souhrn

Cíl:
Prezentace výsledků léčby 1775 pacientů s cTN léčených perkutánní radiofrekvenční rizotomií (pRFR). Je rovněž diskutován současný stav chirurgické léčby cTN.

Klíčová slova:
trigeminální neuralgie – radiofrekvenční rizotomie – rizotomie glycerolem – radiochirurgie gamma nožem – mikrovaskulární dekomprese

Zdroje

1. Eller JL, Raslan AM, Burchiel KJ. Trigeminal neuralgia: definition and classification. Neurosurg Focus 2005; 18(5): 1–3.

2. Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain. Descriptors of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Seattle, WA: IASP Press 1994.

3. Elias WJ, Burchiel KJ. Trigeminal neuralgia and other craniofacial pain syndromes: an overview. Semin Neurosurg 2004; 15: 59–69.

4. Fromm GJ. Pathophysiology of Trigeminal Neuralgia. In: FromM GJ, Sessle BJ, editors. Trigeminal neuralgia – Current Concepts Regarding Pathogenesis and Treatment. Boston: Butterworth-Heinemann 1991: 106–108.

5. Cole CHD, Liu JK, Apfelbaum RI. Historical perspectives on the diagnosis and teratment of trigeminal neuralgia. Neurosurg Focus 2005; 18(5): 1–10.

6. Hartel F. Ueber die intracranielle injektionsbehandlung der trigeminusneuralgia. Med Klin 1914; 10: 582–584.

7. Burchiel KJ. Ectopic impulse generation in focally demyelinated trigeminal nerve. Exp Neurol 1980; 69: 423–429.

8. Burchiel KJ. Abnormal impulse generation in focally demyelinated trigeminal roots. J Neurosurg 1980; 53: 674–683.

9. Fromm GH. Pathophysiology of Trigeminal Neuralgia. In: Fromm GH, Sessle BJ (eds). Trigeminal neuralgia – Current Concepts Regarding Pathogenesis and Treatment. Boston: Butterworth&Heinemann 1991: 108–122.

10. Fromm GH, Sessle BJ. Summary and Conclusions. In: Fromm GH, Sessle BJ (eds). Trigeminal neuralgia – Current Concepts Regarding Pathogenesis and Treatment. Boston: Butterworth&Heinemann 1991: 211–213.

11. Moraci A, Buonaita C, Punzo A, Parlato C, Amalfi R. Trigeminal neuralgia treated by percutaneous thermocoagulation.Comparative analysis of percutaneous thermocoagulation and other surgical procedure. Neurochirurgia (Stuttg) 1992; 35(2): 48–53.

12. Apfelbaum R. Comparison of the longterm results of microvascular decompression and percutaneous trigeminal neurolysis for the treatment of trigeminal neuralgia. International Congress Series. Elsevier Science B.V. 2002: 629–643.

13. Burchiel KJ. A new classification for facial pain. Neurosurgery 2003; 53: 1164–1167.

14. Burchiel KJ, Slavin KV. On the natural history of trigeminal neuralgia. Neurosurgery 2000; 46: 152–154.

15. Siegfried J. Percutaneous controlled thermocoagulation of gasserian ganglion in trigeminal neuralgia. Experiences with 1000 cases. In: Samii J, Jannetta PJ (eds). The Cranial Nerves. Berlin: Springer-Verlag 1981: 322–330.

16. Fraioli V, Esposito V, Guidetti B, Gruccu G, Manfredi M. Treatment of trigeminal neuralgia by thermocoagulation, glycerolization, and percutaneous compressing of the gasserian ganglion and/or retrogasserian rootles: longterm results and therapeutic protocol. Neurosurgery 1989; 24: 239–245.

17. Moraci A, Buonaita C, Punzo A, Parlato C, Amalfi R. Trigeminal neuralgia treated by percutaneous thermocoagulation.Comparative analysis of percutaneous thermocoagulation and other surgical procedures. Neurochirurgia (Stuttg) 1992; 35(2): 48–53.

18. Tew JM, Keller JT. The treatment of trigeminal neuralgia by percutaneous radiofrequency technique. In: Keener EB (ed). Clinical Neurosurgery. Baltimore: Williams&Wilkins 1977: 557–558.

19. Henson CF, Goldman HW, Rosenwasser RH, Downes MB, Bednarz G, Pequignot EC et al. Glycerol Rhizotomy Versus Gamma Knife Radiosurgery for the Treatment of Trigeminal Neuralgia: an Analysis of Patients Treated at one Institution. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 63: 82–90.

20. Kondziolka D, Lunsford LD. Percutaneous retrogasseria glycerol rhizotomy for trigeminal neuralgia. Technique and expectations. Neurosurg Focus 2005; 18(5): E7.

21. Brisman R, Mooij R. Gamma Knife Radiosurgery for Trigeminal Neuralgia: Dose-volume Histograms of the Brainstem and Trigeminal Nerve. J Neurosurg 2000; 93: 155–158.

22. Petit JH, Herman JM, Nagda S, DiBiase SJ, Chin LS. Radiosurgical treatment of trigeminal neuralgia: evaluating quality of life and treatment outsomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56: 1147–1153.

23. Shaya M, Jawahar A, Caldito G, Sin A, Willis BK, Nanda A. Gamma knife radiosurgery for trigeminal neuralgia: a study of predictors of success, efficacy, safety, and outcome at LSUHSC. Surg Neurol 2004; 61: 529–535.

24. Rogers CL, Shetter AG, Fiedler JA, Smith KA, Han PP, Speiser BL. Gamma knife radiosurgery for treatment of trigeminal neuralgia: the initial experience of the Barrow Neurological Institute. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47: 1013–1019.

25. Devor M, Amir E, Rappaport ZH. Pathophysiology of trigeminal neuralgia: The ignition hypothesis. Clin J Pain 2002; 18: 4–13.

26. Leandry M, Eldrige P, Miles J. Recovery of nerve conduction following microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Neurology 1988; 51: 1641–1646.

27. Pagni CA. The origin of tic douloureux: A unified views. J Neurol Sci 1993; 37: 185–194.

28. Hardy DG, Rhoton AL jr. Microsurgical relationships of the superior cerebellar artery and the trigeminal nerve. J Neurosurg 1978; 49: 669–678.

29. Ishikawa M, Nishi S, Aoki T, Takase T, Wada E, Ohwaki H et al. Operative findings in cases of trigeminal neuralgia without vascular compression: proposal of a different mechanism. Journal of Clinical Neuroscience 2002; 9(2): 200–204.

30. Rath SA, Klein HJ, Richter HP. Findings and long-term results of subsequent operations after failed microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Neurosurg 1996; 39: 833–840.

31. Li ST, Pan Q, Liu N, Shen F, Liu Z, Guan Y. Trigeminal Neuralgia: What are the Important Factors for Good Operative Outcomes with Microvascular Decompression. Surg Neurol 2004; 62: 400–405.

32. Taha JM, Tew JM. Comparisson of surgical teratments for trigeminal neuralgia: reevaluation of radiofrequency rhizotomy. Neurosurgery 1996; 38: 865–871.

33. Jannetta PJ. Surgical Treatment: Microvascular Decompression. In: Fromm GH, Sessle BJ (eds). Trigeminal neuralgia – Current Concepts Regarding Pathogenesis and Treatment. Boston: Butterworth-Heinemann 1991: 145–157.

34. Kondo A, Tanabe H. What should be done, what should not be done in microvascular decompression surgery. International Congress Series 1259. Elsevier 2004: 353–356.

35. Taarnhoj P. Decomprresion of the posterior trigeminal root in trigeminal neuralgia A 30-year follow-up review. J Neurosur 1982; 57: 14–17.

36. Maesawa S, Salame C, Flickinger JC, Pirris S, Kondziolka D, Lunsford LD. Clinical Outcomes after Stereotactic Radiosurgery for Idiopathic Trigeminal Neuralgia. J Neurosurg 2001; 94: 14–20.