Intersticiální plicní procesy

Klinická data

42letá nemocná byla vyšetřována cca 5 měsíců pro kašel se světlou expektorací a přichází k vyšetření pro suspektní intersticiální plicní proces. V anamnéze udává alergii na slámu, trávy, byliny, kovy; kouří od 13ti let, nyní 20 cigaret denně. Pracuje jako servírka. Dušnost neguje, resp. zhoršení dušnosti v čase nepozorovala. Kašle hlavně po ránu, přes noc ne. Provedeno bylo CT hrudníku, kde byl popsán intersticiální proces bez perilymfatické distribuce, dále byla provedena bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, bez výraznější lymfocytózy. Na plicní kliniku 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice byla odeslána pro suspekci na hypersenzitivní pneumonii k dokončení diagnostického postupu a k doporučení léčby. Na multidisciplinárním pneumologickém týmu byla provedena supervize CT hrudníku, kde byla zřejmá hraniční uzlina v pravém hilu, paraseptální emfyzém, infiltrát vpravo ve středním laloku s bronchiektáziemi, bazálně až voština. Disperzně byl nález opacit mléčného skla. Doporučena byla pravostranná videoasistovaná torakoskopie s atypickou resekcí středního a dolního plicního laloku. V případě středního laloku bylo doporučeno vyčkat na výsledek peroperační biopsie - v případě průkazu tumoru doplnit střední lobektomii vpravo s lymfadenektomii.

Na obrazcích je dokumentován CT nález a mikroskopický obraz z provedené biopsie.

Odpověď na str. 93.