Jaká je Vaše diagnóza? (1)
Autori:
Dubová Magdaléna 1,2; Hadravská Šárka 1,2; Putzová Martina 2; Daum Ondřej 1,2
Pôsobisko autorov:
Šiklův ústav patologie LF UK a FN Plzeň
1; Bioptická laboratoř s. r. o., Plzeň
2
Vyšlo v časopise:
Čes.-slov. Patol., 53, 2017, No. 3, p. 134
Kategória:
Jaká je vaše diagnóza?
24letá cizinka, primigravida, byla odeslána obvodním gynekologem na gynekologickou kliniku pro podezření na molární graviditu. Poslední menstruace se u pacientky dostavila 16 týdnů před vyšetřením. Vzhledem k jazykové bariéře byla ostatní anamnestická data insuficientní. Sérová hladina choriového gonadotropinu (hCG) byla zvýšená (116 IU/l), ostatní laboratorní hodnoty byly v normě. Na gynekologické klinice byla provedena instrumentální revize dutiny děložní (RCUI) a materiál získaný kyretáží byl odeslán k histologickému vyšetření. Dodaná tkáň byla zpracována v celém rozsahu ve 30 objemných blocích. Mikroskopicky byly při prvním čtení vzorky z větší části tvořeny krevními koaguly, nekrotickými strukturami placentární tkáně a početnými choriovými klky, které byly všechny fibrotizované a některé z nich měly na povrchu trofoblast bez známek proliferace (obr. 1). Cévy v klcích byly přítomny jen ojediněle. V menším rozsahu byly zastiženy fragmenty regresivně změněné těhotenské deciduy, útržky regenerujícího korporálního endometria a buňky trofoblastu bez atypií. Nález byl hodnocen jako residua post abortum. Vzhledem ke klinické suspekci na molární graviditu a zvýšené sérové hladině hCG byl však případ předán ke druhému čtení.
Při revizním vyšetření byly po prokrájení bloků v jednom histologickém řezu nalezeny dva vitální choriové klky s iregulárními navzájem komunikujícími dilatovanými prostory (obr. 2A), které byly lemovány jednou vrstvou plochých buněk (obr. 2B) pozitivních v imunohistochemickém průkazu CD34 (obr. 3). Ve stromatu všech ostatních choriových klků byly přítomny fibrilární pruhy vaziva a na povrchu některých těchto klků byla zachována vrstva trofoblastu bez známek proliferace. Imunohistochemické vyšetření antigenu p57 prokázalo jadernou pozitivitu v buňkách cytotrofoblastu i v buňkách stromatu klků (obr. 4).
Odpověď na str. 139
Adresa pro korespondenci:
MUDr. Magdaléna Dubová
Šiklův ústav patologie LF UK
a FN Plzeň
Edvarda Beneše 1128/13,
305 99 Plzeň
tel.: 377 402 251
email: dubovam@fnplzen.cz
Štítky
Patológia Súdne lekárstvo ToxikológiaČlánok vyšiel v časopise
Česko-slovenská patologie
2017 Číslo 3
Najčítanejšie v tomto čísle
- JAN JESENSKÝ - JESSENIUS (1566 - 1621)
- Uzlinová metastáza karcinomu z Merkelových buněk bez kožního primárního ložiska – kazuistické sdělení
- Zmeny WHO klasifikácie lymfoidných neoplázií v kontexte revízie z roku 2016
- Izolovaná infekční endokarditida pulmonální chlopně: kazuistika