Index myokardiální výkonnosti u dětí s defektem komorového septa

Echokardiografický index myokardiální výkonnosti původně popsaný Teiem se ukazuje jako užitečný v posuzovánímyokardiální funkce u dětí s vrozenou srdeční vadou. Autoři stanovili nejprve normální hodnoty tohotoindexu pro levou a pravou srdeční komoru u 60 dětí s nevinným šelestem. Následně vyšetřili 25 dětí s defektemkomorového septa. U dětí s normální srdeční anatomií a funkcí byly průměrné hodnoty indexu pro levou komoru0,288 (SEM 0,019; 95% CI 0,251 - 0,325) a pro pravou komoru 0,208 (SEM 0,012; 95% CI 0,183 - 0,232). U 25 dětís defektem komorového septa byla průměrná hodnota indexu levé komory 0,431 (SEM 0,03; rozmezí 0,176 - 0,701;p < 0,01) a přesáhla normální 95% hladinu důvěryhodnosti u 19 pacientů (76 %). Střední hodnota indexu pravékomory byla u pacientů s defektem komorového septa 0,514 (SEM 0,054; rozmezí 0,333 - 1,0; p < 0,001) a přesáhlanormální 95% hladinu důvěryhodnosti u všech 25 pacientů. Hodnoty indexu levé a pravé komory se nelišily u 10pacientů vyžadujících diuretickou léčbu srdečního selhání pro defekt komorového septa oproti 15 asymptomatickýmdětem s defektem (levá komora: průměr 0,403; SEM 0,035 proti průměr 0,450; SEM 0,042; p > 0,5; pravákomora: průměr 0,549; SEM 0,084 proti průměr 0,491; SEM 0,073; p > 0,5. Poruchy funkce komorovéhomyokardu zjištěné pomocí indexu myokardiální výkonnosti jsou pravděpodobně přítomny u většiny pacientůs defektem komorového septa. Běžná léčba diuretiky neovlivňuje výskyt těchto poruch.

Klíčová slova:
myokardiální funkce, defekt komorového septa, děti

Myocardial Performance Index in Children withVentricular Septal Defect

The echocardiographicmyocardial performance index as descried byTei has been previously shown to be usefulin assessment of myocardial function in children with congenital heart defects. Authors established normal valuesfor index of myocardial performance for right and left ventricles in 60 children with innocent murmurs, beforeassessing 25 patients with ventricular septal defect. The 60 children with normal cardiovascular anatomy andfunction had a mean left ventricular index of 0.288 (SEM 0.019; 95% CI 0.251 - 0.325) and amean right ventricularmyocardial performance index of 0.208 (SEM 0.012; 95% CI 0.183 - 0.232). The mean value of the left ventricularindex was 0.431 (SEM 0.03, range 0.176 - 0.701; p < 0.01) in the 25 patients with ventricular septal defects. It wasabove the95%confidence interval of the control group in 19 children (76%). The meanvalue of the right ventricularindex was 0.514 (SEM 0.054, range 0.333 - 1.0; p < 0.001). It was above the upper limit of normal in all 25 children(100%). Therewas no difference in the left and right ventricular indices of the 10 children who required antifailuremedication from the 15 asymptomatic children (left ventricle: mean 0.403, SEM 0.035 vs mean 0.450, SEM 0.042;p > 0.5; right ventricle: mean 0.549, SEM 0.084 vs 0.491, SEM 0.073; p > 0.5). Changes of the left and rightventricularmyocardial function, as assessed by themoycardial performance index, may be present in the majorityof children with ventricular septal defects. Standard antifailure treatment with diuretics does not influence thisincidence of abnormal myocardial function.

Key words:
myocardial function, ventricular septal defect, children

Autoři: U. Pratap; V. V. Ofoe; O. Onuzo; J. Kaplanová ¹; Franklin R. C. G.; R. Radley-Smith; Z. Slavík
Působiště autorů: Paediatric Surgical Unit, Royal Brompton and Harefield NHS Trust, Harefiedl Hospital, Harefield, United Kingdom Department of Paediatrics, University Hospital, Hradec Kralove, Czech Republic ¹
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2004; (6): 271-273.
Kategorie: Články