Kardiovaskulární dynamika u obézních dětí

Byly studovány některé neinvazivní parametry kardiovaskulární dynamiky u obézních dětí. Obezita bylastanovena jako BMI >90 percentilů. Byly vyšetřeny skupiny 70 normálně vážících a 70 obézních dětí ve věku 8 -15 let s použitím metod echokardiografie (ECHO), kvantitativní balistokardiografie (Q-BCG) a hrudní elektrickébioimpedance (TEB). Byly vypočteny hodnoty indexu tělesné hmotnosti (BMI) a tělesného povrchu (BSA).Při ECHO byla vyšetřena ejekční frakce (EF), index E/A a rychlost krevního proudu v ascendentní aortě(VmaxAo, Dopplerem). Pomocí metody Q-BCG byly změřeny hodnoty charakteristických veličin - systolická síla(F) a minutová síla srdeční (MF), s použitím TEB byly stanoveny ejekční frakce (EF), index kontraktility (IC)a index akcelerace (ACI).Při ECHO vyšetření normálně vážících a obézních bylo zjištěno, že u obézních chlapců je nižší poddajnost(compliance) levé komory a rovněž je nižší hodnota maximální rychlosti krevního proudu v aortě.Při porovnání normálně vážících a obézních dětí může být shrnuto, že u obézních je významně menší normalizovanásíla srdeční (F/kg) a normalizovaná minutová síla srdeční (MF/kg) u obou pohlaví, zatímco tepováfrekvence (HR) se neliší.Statisticky významné nepřímé korelace byly zjištěny mezi BSA a EF (ECHO), BMI a EF (TEB), BMI a IC(TEB), BMI a MF/kg (Q-BCG). Nepřímá korelace je také mezi BMI a F/kg (Q-BCG) a mezi BMI a ACI (TEB).Při zobecnění těchto výsledků je patrný trend ke snížení systolické síly, minutové síly srdeční a srdečnívýkonnosti se stoupajícím indexem tělesné hmotnosti. Tyto výsledky spolu se známou nižší hustotou kapilární sítěa větší délkou krevního řečiště u obézních dětí definují kardiovaskulární rizikový faktor u dospělých.

Klíčová slova:
kardiovaskulární dynamika, obezita, děti, kvantitativní balistokardiografie (Q-BCG)

Cardiovascular Dynamics in Obese Children

Some noninvasive parameters of cardiovascular dynamics in obese children were studied. Obesity was definedas a body mass index >90th percentile for age and gender.The groups of 70 normal weighted and 70 obese children age 8 - 15 years were examined. The method ofechocardiography (ECHO), quantitative balistocardiography (Q-BCG) and thoracic electrical bioimpedance(TEB) were used. Bodymass index (BMI) or body surface area (BSA) were calculated. By ECHO ejection fraction(EF), E/A index and blood flow velocity in ascending aorta (VmaxAo by Doppler) were made. By Q-BCGcharacteristic quantities of systolic force (F) and minute cardiac force (MF), by TEB ejection fraction (EF), indexof contractility (IC) and acceleration index (ACI) were measured.In echocardiographic examinations of normal weighted and obese boys it was stated that in obese boys thecompliance of the left ventricle and the maximal blood flow velocity in aorta are lower.By comparing normal weighted and obese children by Q-BCG it may be summarized that in the obese there issignificantly smaller systolic force per kilogram of body weight (F/kg) and minute cardiac force per kilogram obbody weight (MF/kg) in both sexes while heart rate (HR) is not different.Strong inverse relationships between BSA and EF (ECHO), BMI and EF (TEB), BMI and IC (TEB) BMI andMF/kg (Q-BCG) were found. Inverse relationships were stated also between BMI and F/kg (Q-BCG) and betweenBMI and ACI (TEB).In conclusion, generalizing these results there is a trend of lowering systolic force, minute cardiac force andcardiac efficiency with increasing body fat content. These results, together with known lower capillary density andincreased total blood vessel length in obese, define the cardiovascular risk factor in adults.

Key words:
cardiovascular dynamics, obesity, children, quantitative balistocardiography (Q-BCG)

Autoři: Z. Trefný; J. A. Tichý ¹; M. Hojerová ¹; B. Fišárková; M. Loučka ²; J. Svačinka ¹; M. Trefný ³; S. Trojan ⁴; J. Slavíček ⁴; Š. Herczegh
Působiště autorů: Kardiologická laboratoř, Praha vedoucí doc. MUDr. Z. Trefný, CSc. Institut civilizačních chorob, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. A. Tichý, CSc. Ústav matematiky VŠCHT, Praha2 vedoucí ústavu prof. RNDr. A. Klič, CSc. Pneumologická klinika 2. LF UK, FN Motol
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2004; (6): 283-291.
Kategorie: Články