Psychogenní polydipsieu batolete na podkladě návykovéhopití přeslazeného čaje

V práci je popsán případ 18měsíčního chlapce s extrémní psychogenní polydipsií a polyurií. Dítěpilo při tělesné hmotnosti 13,4 kg denně více než 4500 ml tekutin (asi 335 ml/kg!!). Osmolalitaspontánní ranní moči byla jen 52 mOsm/kg, natrémie na dolní hranici normy (138 mmol/l),osmolalita séra snížena na 277 mOsm/kg. Polyurie měla charakter bezsolutové diurézy. PoDDAVP-testu (Adiuretin Ferring - Léčiva) s restrikcí tekutin stoupla osmolalita moči na 778mOsm/kg. Anamnéza ukázala, že dítě bylo zcela závislé na konzumaci instantního čaje, kterýale byl matkou připravován příliš koncentrovaný. Omezení této tekutiny se projevilo během1 týdne výrazným poklesem diurézy, vymizela i polydipsie. Normální koncentrační schopnosti(DDAVP-test, vzestup z 778 na 1072 mOsm/kg) dosáhlo dítě po obnovení koncentračníhogradientu v dřeni ledvin, to trvalo asi 14 dní. Autoři zvažují diferenciální diagnostiku a psycho-logické aspekty syndromu polyurie-polypsie u dětí.

Klíčová slova:
habituální (psychogenní) primární polydipsie - polyurie - hyponatrémie - bezso-lutová diuréza - akutní intoxikace vodou.

Compulsive Drinking of a Very Sweet Instant Tea FormulaResulted in Extreme Polydipsia, Polyuria and Low Serum Osmolality

A case-report of a 18 month-old boy (b.w. 13.4 kg), who was admitted because of extremepolydipsia (4500 ml!/day) and polyuria. The examination revealed very low osmolality in themorning urine (52 mOsm/kg) and the serum sodium was at the lower limit (138 mmol/l). Thepolyuria was due to solute-free diuresis. The standardised test of concentrating capacity(DDAVP-test) showed a mild decrease (778 mOsm/kg). The case history revealed, that the childwas addicted to high intake of extreme sweet tea. After the restriction of this beverage, thediuresis decreased to 1000 ml during one week and later the urine osmolality (DDAVP-test)increased to 1072 mOsm/kg. The differential diagnosis and psychogenic aspects of the polyu-ria-polydipsia syndrome are discussed.

Key words:
psychogenic polydipsia - polyuria - solute - free diuresis - extreme sweet tea-formula.

Autoři: V. Skalická; K. Bláhová; J. Janda
Působiště autorů: I. dětská klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Janda, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 1999; (5): 268-269
Kategorie: Články