Poruchy výživy u nemocných s nádorovým onemocněním

Nádorová kachexie je komplexní proces, který se objevuje asi u 50-80 % nemocných s nádorovým onemocněním. Jde o metabolický syndrom charakterizovaný progresivním a nechtěným hubnutím. Při vzniku a rozvoji nádorové kachexie hrají důležitou roli cytokiny a další katabolizující faktory enzymové a hormonální povahy, produkované jak nádorem, tak postiženým, „hostitelským" organismem. U onkologických nemocných byla zjištěna normální, snížená, ale i zvýšená potřeba energie. Většina solidních tumouů využívá jako hlavní zdroj energie anaerobní glykolýzu, při které vzniká laktát. Pro onkologické pacienty s kachexií je typické hubnutí, provázené ztrátou celkového tělesného tuku. Dalším typickým rysem nádorové kachexie je ztráta aktivní buněčné hmoty a viscerální bílkoviny. K největšímu katabolismu bílkovin dochází v kosterním svalstvu. Nutriční podpora u nádorových onemocnění je efektivní pouze tehdy, když je účinná vlastní protinádorová léčba. Ovlivnění nádorového růstu dietou je zatím ve stadiu základního výzkumu.

Klíčová slova:
nádorová kachexie - podvýživa - anorexie - cytokiny - nutriční podpora.

Nutritional Disorders in Patients with Tumourous Diseases

Tumour cachexy is a complicated process and is found in cca 50-80% patients with tumourous diseases. It is a metabolic synddrme characterized by progressive and unwanted loss of body weight. In the development of tumour-conditioned cachexy an important role is played by cytokines and other catabolizing enzymatic and hormonal factors produced by the tumour as well as the affected „host" organism. In oncological diseases a normal, reduced but also increased energy consumption was found. The majority of soud tumours use as the main source of energy anaerobnc glycolysis where lactate is formed. For oncological patients with cachexy loss of body weight associated with loss of total body fat is typical. Another typical feature of tumour-conditioned cachexy is the loss of active cellular mass and visceral protein. The greatest protein catabolism occurs in skeletal muscles. Nutritional support in tumourous diseases is effective only when anti-tumourous treatment is successful. Influencing tumour growth by diet is so far in the stage of basic research.

Key words:
tumour-conditioned cachexy - malnutrition - anorexia - cytokines - nutritional support.

Autoři: D. Musil
Působiště autorů: II. interní klinika LF a FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. J. Ehrmann, CSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2001; (12): 687-690
Kategorie: Články