Symboly abstinence od alkoholu a drog v psychoterapii

Slovo „symbol“ pochází z řečtiny a vzniklo  sloučením slov „spolu“ a „hodit“. Symbolem se stává hmotný objekt, který reprezentuje nějaký abstraktní ideál. Symboly mají v moderním světě, obchodě, médiích i politice velký význam. Řada symbolů se pojí s alkoholem a jinými psychoaktivními látkami. Nebezpečnost takových symbolů je značná. Mohou mimo jiné vyvolávat bažení (craving) po psychoaktivní látce. Symboly bývají proto zneužívány při např. propagaci alkoholu.

V tomto sdělení se ale zaměříme na symboly abstinence. Ty jsou v psychoterapii návykových nemocí užitečné z více důvodů:

• Mohou zvyšovat motivaci k abstinenci a připomínat závislému významné hodnoty, které souvisejí s abstinencí.
• Dají se využívat i při zvládání cravingu (bažení).
• Působí často sugestivně.
• Uplatňují se i jako součást rituálů (např. předávání odznaků za roční abstinenci).
• Některé symboly mají spirituální charakter a spiritualita je v prevenci a v léč-bě návykových nemocí prospěšná.
• Vhodné symboly mohou usnadnit změnu hodnotového systému, takže získávají na větší důležitosti hodnoty prosociální a hodnoty podporující život a zdraví.
• Dotýkání se nějakého symbolu (např. oblázku ametystu) může sloužit jako ukotvení (grounding). Člověk se soustřeďuje na dotykové nebo i zrakové vjemy, a tak odvede pozornost od bažení bezpečným směrem.

V následujícím textu nabídneme přehled nejčastěji používaných symbolů a krátký komentář k nim. Využívání symbolů nepovažujeme za svébytný psychoterapeutický přístup, ale za prvek léčby, který lze vhodně integrovat s jinými postupy včetně kognitivně-behaviorálních technik.

Přehled některých symbolů

Ametyst

Ametyst se považuje za symbol střízlivosti už od starověku. Navíc se o něm traduje, že zosobňuje čistotu, proměnu a duchovní lásku. Podle indické tradice pomáhá ametyst jasnosti myšlení a má ochranný účinek.

Praktické použití: Malé nebroušené lze koupit velmi levně, na trhu je navíc množství ametystových přívěsků, takže se jedná o symbol snadno dostupný, který lze nosit u sebe. Krásné trsy ametystových krystalů lze používat při skupinových nebo komunitních rituálech.

Trojúhelník v kruhu (logo organizace Anonymní alkoholici)

Tři strany trojúhelníka se vykládají jako jednota, uzdravení a služba. Alternativním vysvětlením je tělesné, duševní a duchovní uzdravení. Kruh symbolizuje pro Anonymní alkoholiky celistvost a jednotu a také je obranou proti zlému. Nápadná je podobnost mezi tímto symbolem a indickým jantrami, např. Tárá jantra nebo Rádž jantra mají také centrálně trojúhelník s hrotem vzhůru v kruhu.

V indické tradici reprezentuje trojúhelník s hrotem nahoru obvykle Nejvyšší vědomí a kruh nekonečno. Se symbolikou trojúhelníku se setkáváme i v křesťanství. Stany trojúhelníka se zde vykládají jako svatá Trojice (tj. Bůh Otec, Syn a Duch svatý).

Praktické použití: V zahraničí je to relativně rozšířený symbol, který se objevuje na mincích, přívěscích i v jiných podobách. Některé z nich se dostaly i k nám, případně je možné je objednat přes internet.

Čtverec natočený o 45° v kruhu (logo organizace Anonymní narkomané)

Anonymní narkomané vznikli později než Anonymní alkoholici a inspirace logem Anonymních alkoholiků je pravděpodobná. Obrazec také může znamenat otevřenou cestu, nový začátek a novou příležitost.

Fénix vstávající z popela

Symbolika je zde jasná. Jedná se o vnitřní obrodu a znovuzrození, zánik starého a vznik nového a lepšího. Podle fénixe se jmenuje rozsáhlá síť terapeutických komunit pro drogově závislé v USA (Phoenix House).

Praktické použití: Tento symbol u nás není rozšířený, obrázky fénixe mohou zájemci snadno najít i v českých tištěných publikacích nebo si je stáhnout přes Internet.

Chytrá ryba

Chytrá ryba dokáže v potěšeních života rozeznat ty, v nichž je ukryt háček, a těm se vyhýbá. Jedná se o moderní symbol, který jeden z autorů převzal od Swamiho Satyanandy. Symbolika ryby má ovšem dávnou tradici. V ranném křesťanství se ryba používala jako řecký akronym slov Ježíš Kristus, syn Boží, Spasitel. Tento symbol se objevoval i v jiných kulturách, např. je znám z hinduismu, kde ryba byla prvním z vtělení Boha Višnua.

Praktické použití: Přívěsky a další předměty se symbolem ryby jsou rozšířené a snadno dostupné, jedná se totiž zároveň o znamení zvěrokruhu. Pro některé závislé může být rozšířenost a mnohoznačnost tohoto symbolu výhodnou.

Speciální mince a bankovky

Mince se symboly abstinence používají Anonymní alkoholici. Je také možné si nakreslit vlastní motivační obrázky velikosti bankovek a vložit je do peněženky.

Praktické použití: Výroba „abstinentských bankovek“ má blízko k arteterapii a motivačnímu tréninku a je možné ji běžně zařadit do léčebného programu.

Velbloud

Velbloud vydrží dlouho bez pití, pro Anonymní alkoholiky symbolizuje abstinenci celých 24 hodin. Jedná se navíc o zvíře vytrvalé, odolné a nenáročné. Pro zajímavost dodáváme, že podle bible velbloudí kůži používal Jan Křtitel.

Praktické použití: Přívěsky a mince se symbolem velblouda jsou v kruzích Anonymních alkoholiků rozšířené, podobně může posloužit i soška, obrázek apod.

Váhy

Tento symbol se obvykle pojí s řeckou bohyní spravedlnosti Themis. V křes-ťanství je jedním ze symbolů Svatého Michala. My ho používáme jako symbol zvažování následků zachování nebo nezachování abstinence. Rozhodování se pak děje po důkladném „zvážení“. Váhy lze použít i jako symbol vyváženosti v životě (práce versus odpočinek, duševní aktivita versus fyzická, pracovní uplatnění versus rodinný život).

Praktické použití: Vzhledem k tomu, že se zároveň jedná o znamení zvěrokruhu, je na trhu množství přívěsků i jiných předmětů s tímto symbolem.

Jeden z autorů používá k posilování motivace následující postup:

Na tabuli nakreslí váhu s miskami, účastníci hodnotí na stupnici 1 až 10, kolik jim návykové chování dosud přímo i nepřímo přineslo potěšení a kolik utrpení. Pak se následuje odhad toho, kolik potěšení a utrpení by mohli očekávat, kdyby v návykovém chování pokračovali. Příslušná čísla se pak napíší nad misky vah. Utrpení u závislých většinou jasně převažuje, a to ještě více v druhém případě.

Modlitba míru

Modlitba míru zní takto:

Bože, dej mi klid přijímat věci, které nemohu změnit, odvahu měnit věci, které změnit mohu, a moudrost mezi nimi rozlišovat.

Autorství se připisuje Reinholdu Niebuhrovi, pastorovi z Detroitu. Vznik se datuje kolem roku 1920, je však možné, že modlitba má mnohem dávnější původ, což připustil i R. Niebuhrov. Anonymní alkoholici ji převzali v roce 1942, tedy nedlouho po vzniku organizace.

Praktické použití: Tato modlitba se často objevuje na setkáních Anonymních alkoholiků a existují i nejrůznější předměty, nesoucí její text (mince, náramky, přívěsky, křížky, kartičky). Jeden z autorů dostal malé zrcadlo, na němž je tato modlitba zapsána. Modlitbu míru lze snadno přepsat např. do diáře nebo na kousek papíru, který nosí závislý u sebe.

Voda

Voda symbolizuje čistotu, očistu a nové zrození. Napití se vody navíc přemáhá u závislých na alkoholu bažení.

Praktické použití: Závislým na alkoholu doporučujeme mít u sebe alespoň půl litru vody pro případ žízně. Ta u nich často splývala s bažením. Spotřeba vody je u abstinujících závislých na alkoholu vyšší s ohledem na relativně dlouho přetrvávající útlum sekrece antidiuretického hormonu. Toto praktické hledisko lze ještě navíc obohatit o symbolický význam.

Hrdina

Jeden z autorů s oblibou říká závislým, že jsou trojnásobní hrdinové – poprvé, že si závislost přiznali, podruhé, že ji začali překonávat a potřetí, že na této cestě vytrvají. V populární kultuře se stala symbolem hrdinství, např. spirála (helix). Tento symbol se poprvé objevil v americkém televizním seriálu „Hrdinové“ (Heroes) v roce 2006.

Praktické použití: Jedná se u nás o dosud málo používaný symbol, terapeut může navrhnout jeho využívání individuálně a podle specifických potřeb toho kterého člověka.

Další duchovní či léčivé symboly

Kromě výše uvedených všeobecně použitelných symbolů existují i symboly individuální posilující specifické motivace toho kterého člověka. Sem patří fotografie blízkých osob, náboženské symboly, deník z léčby, dárky na památku atd.

Praktické použití: Je výhodné, když závislý konzultuje využívání těchto individuálních symbolů s terapeutem nebo skupinou. Ti mívají k těmto symbolům větší emoční odstup, a proto mohou často lépe posoudit jejich prospěšnost.

Závěr

Nabízíme přehled některých symbolů abstinence. Jejich používání může obohatit a zpestřit psychoterapii návykových nemocí, zvýšit a udržovat motivaci k abstinenci a pomoci lépe zvládat bažení. Využívání některých z výše uvedených symbolů jsme stručněji zmínili již dříve ve svépomocných příručkách pro závislé na alkoholu, drogách i hazardní hře (2). Ty jsou volně ke stažení z www.drnespor.eu.

Prim. MUDr. Karel Nešpor, CSc.

Psychiatrická léčebna

Ústavní 91

181 02 Praha 8

E-mail: nespor.k@seznam.cz

www.drnespor.eu