Biodermálne nite

Úvod

Biodermálne nite predstavujú vynikajúce doplnenie terapeutických možností u každého kto pracuje s pohybovým aparatóm, alebo využíva vo svojej praxi akupunktúru, hlavne v oblastiach, kde potrebujeme dlhodobejšiu stimuláciu, prípadne ak sa pacient nemôže pravideľne dostaviť na terapiu. V dnešnej dobe sa využívajú hlavne prírodné materiály, ktoré po zavedení do organizmu majú rôznu dobu vstrebateľnosti bez výraznejšieho iritačného efektu v mieste vpichu. Jednorázové zavádzacie ihly výrazne znižili počet infekčných komplikácií, spojených so zavedením cudzorodého materiálu do organizmu.

História

Prvé zmienky o aplikácií cudzieho materiálu do tela za účelom terapie boli popisované už 2000 rokov pred Kristom v Egypte. V 10. st. nášho letopočtu používali v Číne ovčiu vlnu a jej vlákna zavádzali do bolestivých miest. Najväčší rozmach tejto techniky nastal v 60. rokoch minulého storočia najmä v Číne, ale postupne aj v Korei, kde sa od terapeutického využitia prešlo ku kozmetickému.

Ihlové systémy

Sú dnes najčastejšie používanou metodikou, nakoľko predstavujú najjednoduchší systém zavedenia cudzieho materiálu. Skladajú sa z jednorázovej ihly (obr. 1), ktorá slúži na zavedenie nite z prírodných biopolymérov. V organizme sa postupne takáto niť rozloží. V dôsledku toho dochádza k rôznym sprievodným javom, ktoré vedú k stimulácií aktívneho bodu (aktivácia nespecifických pro aj protizápalových komponentov, tvorba „kolagénovej kostry“). Z výskumu o vstrebateľných šicích materíaloch v chirurgii vieme, že tieto materiály sa nehoja spôsobom vytvárania jazvy, calusu ani nedochádza k riziku vzniku menejcenného tkaniva.

Indikácie

Vzhľadom na to, že základ tejto metódy vychádza z orientálnej medicíny, a to hlavne akupunktury, môžeme rozdeliť rozsah použitia na tieto oblasti:

1. Postupy založené na stimulácií akupunktúrnych bodov a mikrosystémov.
2. Postupy s využitím patologických zmien v tkanivách – napr. „Trigger points“.
3. Kozmetické postupy.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že indikácie používania tejto formy terapie, napr. v akupunktúre, sú rovnaké ako bežné akupunktúry. Sú však oblasti, kde pomocou tejto techniky získáme rýchlejšie a lepšie výsledky, ktoré sú založené na dlhodobejšej stimulácií aktívnych bodov a procesov súvisiacich so zavedením cudzieho materiálu. Indikácie su zhrnuté v tabulke č. 1.

Obrovskou výhodou tejto formy terapie je to, že pacient nemusí chodiť pravideľne každý týždeň na terapiu. V  závislosti od použitého materiálu sa môžu sedenia predĺžiť až na 1x do mesiaca, prípadne ešte dlhšie.

Výber ihiel a materiálu na zavedenie

Náš trh neposkytuje veľký výber pomôcok pre túto terapiu. V minulosti to riešili napr. použitím detských epidurálních ihiel, do ktorých sa sterilne zaviedol vstrebateľný šicí materiál a takto sa zavádzal pod kožu. Nevýhodou tohto spôsobu je bolestivosť (hlavne u detí) pri zavedení hrubých epidurálních ihiel, alebo do svalu, nedostatočné sterilné podmienky. V našich podmienkach asi jediným na trhu je korejský výrobca BIO-MEIYSUN ihiel, ktorý ako základ pre bionite používa materiál z výhonku zemiaka a ich vstrebateľnosť je približne 150 dní. Ďalšou výhodou BIO-MEIYSUN je široký výber veľkostí ihiel s väčšou možnosťou použitia napríklad aj u pediatrického pacienta.

Aplikácia ihiel

Pri aplikácií vždy striktne dodržujeme aseptické podmienky. Nikdy neaplikujeme do infikovaných miest. Po zavedení ihly dbáme na to, aby niť „nevytŕčala“ z vpichu. Takúto niť vždy odstraníme, pretože môže byť zdrojom infekcie.

Využitie mikrosystémov pri použití biodermálnych nití

Hlavne v terapii ťažkých neurologických ochorení môžeme kombinovať dlhodobé pôsobenie biodermálnych nití, so zavedením do rôznych mikrosystémov. V praxi je často používaná YNSA (Yamamoto scalp acupuncture) a je aj najviac osvědčenou metódou vzhľadom na jej jednoduchosť. Podobne sa osvedčil o niečo zložitejší model čínskej skalpovej akupunktúry a v poslednej dobe systém abdominálnej akupunktúry. Pri použití mikrosystémov aplikujeme ihly raz za mesiac, prípadne podľa efektu tento čas predlžujeme.

Príklady použitia:

„Tenisový lakeť“

Pri vyšetrení hľadáme miesta s maximom bolesti. Ihly pri laterálním epikondyle zavádzame smerom ku kosti, v akupunktúre sa orientujeme smerom k bodu LI11. Maximálne aplikujeme do 5 ihiel. Efekt mnohokrát dosahujeme v priebehu jedného sedenia, prípadne aplikáciu opakujeme každé 3 týždne.

Aplikácia do spúštacích bodov a spastických oblastí

V takomto prípade biodermálne nite aplikujeme priamo do miesta s najväčšou bolestivosťou a ošetríme tak všetky citlivé miesta. Dominantne doporučujem tento spôsob na ošetrenie oblastí tzv. opakovane sa vyskytujúcich spúštacích bodov, často v miestach prekonaného zranenia, chirurgickej jazvy. Častou oblasťou je napríklad aj podlopatkové svalstvo, kedy ihly aplikujeme v smere pod lopatku v celom jej priebehu. Technicky môžeme použiť jednu ihlu, alebo vytvoríme tzv. „slniečko“ (obr. 2) okolo celej oblasti. V prípade typického vyžarovania z miesta bolesti aplikujeme ihly aj v priebehu radiácie bolesti.

Bolesti v priebehu chrbtice, radikulopatie

V takomto prípade sa osvedčilo ošetrenie bodov vzdialených približne 1 cm od stredu chrbtice (tzv. Hua tuo jia ji bodov v akupunktúre - extrabody 0,5 cm od chrbtice), aj v prípadoch koreňovej symptomatologie ošetrujeme v tomto prípade body zodpovedných segmentov (obr. 3).

Kontraktúry svalov

Ihly aplikujeme súbežne so šlachou, ak sa dá začínáme od úponu svalu. Vyhľadáme miesta s najväčšou kontraktúrou a do každého takéhoto miesta zavedieme po jednej ihle.

Abdominálny typ obezity

V terapii obezity majú biodermálne nite svoje výsostné zastúpenie. Existujú viaceré spôsoby aplikácie, ktoré môžu kombinovať aj teórie akupunktúry. Biodermálne nite najčastejšie aplikujeme do miest s najväčším nahromadením tuku. Podľa rozsahu aplikujeme ihly v rade, 2 prsty od seba, Podľa rozsahu aplikujeme ihly do viacerých radov, min. aspoň 2 prsty od seba. Podobným spôsobom aplikujeme ihly aj na iné problematické miesta, ako boky, vnútorná strana stehien a ramená. Pridávame zostavu akupunktúrnych bodov, a to : CV4,CV6,CV9,CV12, a ST25, SP6,SP9,ST36,PC6 bilat. Postup sa doporučuje aplikovať raz za 3 týždne.

„Zmrznuté rameno“

Pri použití biodermálnych nití sa sústredíme hlavne na spúštacie body v oblasti ramenného pletenca a vyžarovanie bolesti. Aplikujeme 2-3 ihly súbežne do spúštacieho bodu a 3-5 ihiel pozdĺž vyžarovania bolesti. Netreba zabudnúť prepalpovať aj oblasť lopatky a ošetriť príslušné body.

Nestabilita v oblasti členka

Pri rôznych opakovaných športových úrazoch ošetrujeme oblas Achilovej šlachy zavedením ihiel v priebehu šlachy. Následne zavedieme ihly buď do oblasti vnútorné kotníka, smerom pod kosť, podobne ako je vyobrazenie na obr. 4.

Adresa ke korespondenci:

MUDr. Boris Ivanič, MSc.

Aklinik Bratislava

Jelačičova 8

833 00 Bratislava