Poúrazová osteomyelitida sterna s mediastinitidou

Úvod:
Poúrazová osteomylitida sterna s mediastinitidou je řídkou komplikací zlomeniny sterna. Představuje však vysoké riziko život ohrožujících následků.

Materiál:
Představujeme aktuální kazuistiku.

Metody:
Je předložena retrospektivní demonstrace případu, grafická dokumentace komplikací a popsána individuální, ne zcela typic-ká léčebná strategie.

Závěr kazuistiky:
Ambulantní konzervativní léčení zlomeniny sterna vyžaduje pravidelné klinické a grafické kontroly. Léčba kortikoidy přináší vysoké riziko hematogenních komplikací fraktury.

Klíčová slova:
zlomenina sterna – postinjekční absces – sepse – osteomyelitida sterna – mediastinitis – mediastinotomie – trepanace sterna

Autoři: D. Weck ¹; K. Novák ¹; M. Ring ²; C. Patzel ³
Působiště autorů: Klinik für Viszeral-, Thorax- und Allgemeinchirurgie, Vorstand Prof. Dr. med. K-H. Dietl1, Klinik für Orthopedie, Unfallchirurgie und Handchirurgie, Vorstand Dr. med. T. Neubauer-Gartzke2 und Institut für Radiologie, Vorstand Priv. Doz. Dr. med. Christian
Vyšlo v časopise: Rozhl. Chir., 2010, roč. 89, č. 3, s. 165-168.
Kategorie: Monotematický speciál - Původní práce

Souhrn

Úvod:
Poúrazová osteomylitida sterna s mediastinitidou je řídkou komplikací zlomeniny sterna. Představuje však vysoké riziko život ohrožujících následků.

Materiál:
Představujeme aktuální kazuistiku.

Metody:
Je předložena retrospektivní demonstrace případu, grafická dokumentace komplikací a popsána individuální, ne zcela typic-ká léčebná strategie.

Klíčová slova:
zlomenina sterna – postinjekční absces – sepse – osteomyelitida sterna – mediastinitis – mediastinotomie – trepanace sterna

Zdroje

1. Strasser, E., Schwede, J. Lokalinfektionen nach Thoraxtrauma – Posttraumatische und iatrogene Sternum-Osteitis und Mediastinitis. In: Gahr, R., H.: Handbuch der Thorax-Traumatologie, Band II, Eunhorn-Presse Verlag, Hamburg, 2007, 631–640.

2. Bryan, S. A. J., et al. Median Sternotomie wound dehiscence a retrospective case kontrol study of riskfactors and outcome. J. R. Coll. Surg. Edinb., 1992, 37, 305–308.

3. Demmy, T. L., et al. Recent experience with major sternal wound complications. Ann. Thorac. Surg., 1986, 42, 711–722.

4. El Oakley, R. M., et al. Postoperative mediastinitis classification and management. Ann. Thorac. Surg., 1996, 61, 1030–1036.

5. Engelmann, C. Septische Thoraxhirurgie (Chirurgie thorakaler Infektionen). Drainagen in Thoraxbereich – Drainagenphänomen. Lengerich, Berlin, Düsseldorf, Leipzig, Riga, Scottsdalle (USA) Sien, Zagreb, Past, 1998.

6. Holzheimer, R. G. Mediastinitis. Infektionskrankheiten. Springer Verlag, 2004, 1–7.

7. Novák, K., et al. Infekce v chirurgii. Grada, Praha, 2003.

8. Kohmann, L. J., et al. Bacteriemia and sternal Infection after coronary Artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg., 1990, 49, 454–457.

9. Marggraf, G., et al. Mediastinitis after Cardiac Surgery – Epidemiology and Current Treatment. Europ. Surg., 1999, 584, 12–16.

10. Hájek, M. Traumatologie hrudníku. Avicenum, Praha, 1984.

11. Robicsek, F. Postoperative Sterno-mediastinitis. American Surg., 2000, 66, 184–192.