A randomized phase II study to evaluate tacrolimus in combination with sirolimus or methotrexate after allogeneic hematopoietic cell transplantation
Autoři:
Joseph Pidala; Jongphil Kim; Heather Jim; al. Et
Působiště autorů:
et al.
; Oncologic Sciences, College of Medicine at University of South Florida, Tampa, FL
; Biostatistics, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL
; Blood and Marrow Transplantation, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL
Vyšlo v časopise:
Transfuze Hematol. dnes,19, 2013, No. 1, p. 55.
Kategorie:
Výběr z tisku a zprávy o knihách
Práce představuje výsledky prospektivní randomizované studie zaměřené na srovnání imunosupresivní kombinace sirolimu s takrolimem (SIR/TAC) proti kombinaci metotrexátu s takrolimem (MTX/TAC) při prevenci choroby štěpu proti hostiteli (GVHD) po alogenní transplantaci hematopoetických kmenových buněk (HCT). Randomizace byla stratifikována podle věku (≥ 50 versus < 50 roků) a podle dárcovského typu (sourozenec versus nepříbuzenský). Úvodní charakteristika všech 74 zařazených pacientů je podrobně uvedena včetně diagnóz, transplantačních souvislostí, léčby, compliance s terapií a projevů toxicity. Ve výsledcích je podstatné zjištění, že kumulativní incidence akutní GVHD II.-IV stupně ke 100 dnům po HCT byla 43 % (95% CI: 27–59 %) ve skupině SIR/TAC a 89% (CI: 72–96 %) ve skupině MTX/TAC ( P < 0,001), což je dále analyzováno v rámci multivariantního modelu. Kumulativní incidence chronické GVHD jakéhokoli stupně byla 53 % ve skupině SIR/TAC a 70 % ve skupině MTX/TAC (P = 0,68), je rovněž dále analyzována. Celkové přežití a pacienty udávaná kvalita života se nelišily mezi oběma skupinami. Ve dnech 30 a 90 po transplantaci měli pacienti léčení sirolimem signifikantně větší podíl regulačních T-buněk mezi CD4+ buňkami. Izolované T-buňky byly funkční. Uvedená data poskytují další pohled do strategie zaměřené k prevenci GVHD a rekonstituci regulačních T-buněk po alogenní transplantaci. Autoři uvádějí v diskusi i určité limitace spojené s vymezeným uspořádáním studie.
Prof. MUDr. Otto Hrodek, DrSc
Štítky
Hematológia Interné lekárstvo OnkológiaČlánok vyšiel v časopise
Transfuze a hematologie dnes
![Číslo 1](https://www.prelekara.sk/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/5ac7f9f6f2d2201c942d5a5156679b59.jpeg)
2013 Číslo 1
- Parazitičtí červi v terapii Crohnovy choroby a dalších zánětlivých autoimunitních onemocnění
- Nejasný stín na plicích – kazuistika
- Těžké menstruační krvácení může značit poruchu krevní srážlivosti. Jaký management vyšetření a léčby je v takovém případě vhodný?
- Substitučná liečba imunoglobulínmi pri sekundárnej protilátkovej imunodeficiencii – konsenzus európskych expertov
- Odporúčania na liečbu sekundárnej imunodeficiencie v hematoonkológii
Najčítanejšie v tomto čísle
- Rizikové monoklonální gamapatie nejasného významu – léčit nebo neléčit?
- Kryokonzervace krve – historie, metody a současnost
- Přístupy k antimykotické terapii: od profylaxe k léčbě
- Klinické aspekty „pravé“ nesekretorické formy mnohočetného myelomu