Bone Metabolism in Heroin Addicts and after Methadone Maintenance Treatment
Kostní metabolizmus u osob závislých na heroinua po substituci metadonem
Východisko.
Cílem bylo zjistit, zda a jakým mechanizmem ovlivňuje dlouhodobé užívání opiátů kostní metabolizmus.Vyšetřit u osob užívajících heroin denzitu kostního minerálu, biochemických markerů kostní remodelacea koncentrace pohlavních hormonů a posoudit účinek roční substituce agonistou opioidních receptorů metadonemna stav skeletu.Metody a výsledky. Soubor tvořilo celkem 37 osob z toho 31 mužů a 6 žen průměrného věku 26 roků s variační šíří18–39 roků. Hodnoty C-telopeptidu kolagenu typu I, osteokalcinu, propeptidu kolagenu typu I a testosteronu v krvibyly stanoveny imunoanalýzou a radioimunoanalýzou. Kostní denzita byla měřena metodou dvouenergiové absorpciometrie.Hodnota BMI byla stanovena obvyklým výpočtem. V krčku femoru a v distálním předloktí u osobužívajících heroin byla zjištěna osteopenie. Po roce substituce metadonem se denzita kostního minerálu nezměnila.Koncentrace markeru osteoresorpce (C-telopeptid kolagenu typu I) a markerů kostní novotvorby (osteokalcina propeptid kolagenu typu I) v séru osob užívajících heroin byly proti kontrolní skupině statisticky významně zvýšené(v průměru 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l) . Koncentrace testosteronu v séru byly u mužů statisticky významně nižší(3,3 nmol/l). Po roce substituce metadonem se koncentrace markerů kostní remodelace upravily k hodnotám,zjištěným u kontrolní skupiny, koncentrace sérového testosteronu však zůstaly snížené. Ke statistickému hodnoceníbylo použito t-testu a párového t-testu.Závěry. Dlouhodobé užívání heroinu je spojeno s akcelerací kostní remodelace a osteopenií v kortikálních úsecíchskeletu bez rozvoje metabolické osteopatie. Rok trvající substituční léčba metadonem upravuje pouze kostníremodelaci k normálním hodnotám. Jedním z možných vysvětlení akcelerované kostní remodelace u osob závislýchna heroinu může být ovlivnění hypofýzo-hyopothalamo-gonadální osy v CNS, není to však zřejmě mechanizmusjediný.
Klíčová slova:
závislost na heroinu, osteoresorpce, osteoformace, testosteron, metadon.
Authors:
H. Wilczek; J. Štěpán
Authors place of work:
III. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha
Published in the journal:
Čas. Lék. čes. 2003; : 606-608
Category:
Summary
Background.
The aim of the work was to determine how the prolonged opioid addiction influence bone metabolism.In heroin addicts and after one year of methadone maintenance we investigated bone mineral density, biochemicalmarkers of bone metabolism and serum levels of testosterone.Methods and Results. The study involved 37 persons, 31 men and 6 women in average age of 26 years (variation18 to 39 years). Values of type I collagen cross-linked telopeptide, osteocalcin, propeptide of type I collagen andtestosterone in serum were measured by radioimmunoassy and immunoanalysis. Bone mineral density was measuredby dual energy absorptiometry. Body Mass Index was calculated. In heroin addicts at the femoral neck and in distalforearm osteopenia was found. After one year of methadone maintenance treatment the bone density remainedunchanged. Concentrations of osteoresorption marker (type I collagen cross-linked telopeptide) and osteoformationmarkers (osteocalcin and propeptide of type I collagen) were in heroin addicts in comparison with control groupsignificantly increased (averages 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l). Testosterone level in serum in addicted men wassignificantly decreased (3,3 nmol/l). After one year of methadone maintenance treatment biochemical markers ofbonemetabolismrestored when compared with the control group, testosterone levels remained unchanged. Statisticalmeasurements were performed by t-test and paired t-test.Conclusions. Prolonged heroin addiction is associated with accelerated bone turnover and osteopenia in corticalbone without evidence of metabolic bone disease. Methadone maintenance treatment restores altered bone turnoveronly. One possible explanation of high bone turnover in heroin addicts may be the influence of hypopituitary-hypothalamo-gonadal axis. However, it may not be the only mechanism involved.
Key words:
heroin addiction, osteoresorption, osteoformation, testosterone, methadone.
Štítky
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistČlánok vyšiel v časopise
Journal of Czech Physicians
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Spasmolytic Effect of Metamizole
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
- Metamizole in perioperative treatment in children under 14 years – results of a questionnaire survey from practice
Najčítanejšie v tomto čísle
- Cell and Tissue Hypoxia – The Role of von Hippel-Lindau Gene and Hypoxia Inducible Factor-1
- Transhepatic Cholangioscopy in the Treatment of Choledocholithiasis
- Clinical Epidemiology – the Diagnosis
- Cardiogenic Shock – Complex Therapeutical Approach