Heart Transplantation in Children
Transplantace srdce u dětí
Transplantace srdce představuje jedinou dlouhodobě účinnou léčebnou metodu u srdečních vad a onemocněníspojených s nezvládnutelným srdečním selháním. V dětském věku jsou nejčastějšími indikacemi k transplantacidilatační kardiomyopatie, inoperabilní vrozené srdeční vady a srdeční selhání po operaci srdce. V novorozeneckéma kojeneckém věku se transplantace indikuje nejčastěji u syndromu hypoplastického levého srdce. K imunosupresise u novorozenců a kojenců obvykle neužívají kortikoidy nebo se po 6–12 měsících vysazují. Příčinami úmrtí potransplantaci jsou selhání graftu, akutní rejekce a infekce. Dlouhodobé výsledky a kvalita života jsou závislé navýskytu rejekce, infekce, potransplantační vaskulopatii graftu, lymfoproliferativní chorobě a na vedlejších účincíchimunosuprese. Nejzávažnější pozdní komplikací je však vaskulopatie graftu, která vyžaduje retransplantaci. Zdokonalenímtransplantačního programu se zlepšilo přežívání i kvalita života dětí po transplantaci. Jednoroční přežíváníje dnes 80%a desetileté 50%. Ještě lepší jsou výsledky u novorozenců. Nedostatek dárců, ekonomická a organizačnínáročnost i nedořešená legislativa brání širšímu využití transplantace srdce u dětí. Specifické problémy transplantaceu dětí vyžadují výzkum účinnější, bezpečnější a levnější farmakoterapie v prevenci a léčbě rejekce, infekce i ostatníchkomplikací. Výzkum se musí zaměřit také na dlouhodobé výsledky transplantace, pokud jde o kvalitu života,na výzkum mechanické podpory srdce a xenotransplantace.
Klíčová slova:
transplantace srdce, srdeční selhání, vrozená srdeční vada, kardiomyopatie, imunosuprese, komplikace,dítě.
Authors:
T. Tláskal
Authors‘ workplace:
Dětské kardiocentrum 2. LF UK a FNM, Praha
Published in:
Čas. Lék. čes. 2003; : 207-210
Category:
Overview
Heart transplantation represents the only effective method of treatment of intractable heart diseases. Cardiomyopathywith heart dilation, inoperable congenital heart diseases and heart failure after the heart surgery represent the mostcommon indications for heart transplantation in pediatrics. Hypoplastic left heart syndrome is the most frequentindication for the heart transplantation in neonates and infants. In infants steroids-free immunosuppression is usedor steroids are withdrawn 6 to 12 months after the transplantation. Graft failure, acute rejection and infection arethe most common causes of death after transplantation. Long-term results and the quality of life depend on theoccurrence of rejection, infection, graft vasculopathy, lymphoproliferative disease and side effects of immunosuppression.Posttransplant graft vasculopathy, however, represents the most dangerous late complication, which requiresretransplantation. Improvement of the transplantation program improves the survival rate as well as the quality oflife after transplantation. Survival after heart transplantation is 80 % in one year and 50 % in ten years interval.Better results can be achieved in neonates. Lack of donors, demanding economical and organisational conditionsand the unresolved legislation problems preclude wider use of heart transplantation in children. Research for moreeffective, safer and cheaper pharmacotherapy in the prevention and treatment of rejection, infection and complicationsof immunosupression is required. Long-term effects and the quality of life after heart transplantation in children, aswell as possibilities of mechanical heart support and xenotransplantation must be also studied.
Key words:
Heart transplantation, heart failure, congenital heart diseases, cardiomyopathy, immunosuppression,complications, child.
Labels
Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental HygienistArticle was published in
Journal of Czech Physicians
- Advances in the Treatment of Myasthenia Gravis on the Horizon
- Metamizole at a Glance and in Practice – Effective Non-Opioid Analgesic for All Ages
- Metamizole vs. Tramadol in Postoperative Analgesia
- What Effect Can Be Expected from Limosilactobacillus reuteri in Mucositis and Peri-Implantitis?
- Possibilities of Using Metamizole in the Treatment of Acute Primary Headaches
Most read in this issue
- Heart Transplantation in Children
- Significance of TP53 Gene Identification in Tumour Affected Families
- Opiates and Their Immunomodulation Properties
- Microdeletion of Azoospermia Factor as one of the Possible Causes of MaleInfertility