Therapeutic Nutrition of Patients Medically Managed by Continuous Renal Replacement Therapy atIntensive Care Units

České info

Výživa pacientů léčených kontinuálnímihemoeliminačními metodami na pracovištíchintenzivní péče

Při použití kontinuálních hemoeliminačních metod (continuous renal replacement therapy) dochází k přímémui nepřímému ovlivnění metabolizmu a nutričního stavu. Především dochází k úniku nutrientů do filtrátu. Ve významnémmnožstvíse takto ztrácejí aminokyseliny, glukóza, vitaminy rozpustné ve vodě a dále některé minerály a stopovéprvky. Ztráta aminokyselin se pohybuje v rozmezí 1,2–7,0 g/den. Pro bilanci glukózy během CRRT je zásadní to,jaké množství glukózy je přítomno v substitučních roztocích. Při obsahu glukózy v substitučních roztocích 100–180mg/dl je glukózová bilance u většiny pacientů přibližně vyrovnaná. Ztráty lipidů a vitaminů rozpustných v tucíchjsou zanedbatelné. V případě mikronutrientů mohou být významné především ztráty magnézia, kalcia, fosforua vitaminů rozpustných ve vodě (hlavně B1, B6, C a kyselina listová). U některých látek dochází naopak k přesunuze substitučních roztoků do krevního oběhu. Jedná se hlavně o laktát. Nepřímý vliv CRRT na výživu a metabolizmuspředstavují pochody způsobené vyplavením cytokinů a zánětlivých mediátorů v důsledku prvního kontaktu krves membránou filtru. Pravděpodobně touto cestou dochází k poklesu sérové hladiny glutaminu v prvních dnechošetřování. U většiny pacientů ošetřovaných některou z CRRT metod je proto nutné adekvátně upravit nutriční plán.

Klíčová slova:
výživa, metabolizmus, hemoeliminace, kontinuální hemoeliminační metody, CRRT, intenzivní péče,selhání ledvin.

Authors: F. Polák
Authors place of work: Klinika anesteziologie a resuscitace 1. LF UK a VFN, Praha
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2004; : 143-147
Category:

Summary

The use of continuous renal replacement therapy (CRRT) can directly or indirectly influence patient’s metabolismand nutritional status. The loss of nutrients into the filtrate is significant. It concerns aminoacids, glucose,water-soluble vitamins, some minerals and trace elements. The loss of aminoacids is about 1.2 to 7.0 g per day. Theglucose balance during CRRT depends on the concentration of glucose in substitution solutions.When concentrationbetween 80 to 180 mg/dl is used, the glucose balance in most of patients is kept. The loss of lipids and lipid-solublevitamins is neglectable. From the micronutrients, significant becomes the loss of magnesium, calcium, phosphorusand that of water-soluble vitamins (mainly B1, B6, C and folic acid). Contrary to it, some components can crossfrom the substitution solution to the blood (e.g. lactate). Indirect effect of CRRT on the nutrition and metabolismrepresents the release of cytokins and inflammatory mediators resulting from the first contact of the blood with thefilter membrane. The decrese of glutamine level in the beginning of therapy is probably a consequence of thisinflammatory reaction. Nutritional plan of most of patients treated with CRRT is therefore necessary to adjust.

Key words:
nutrition, metabolism, hemodialysis, continuous renal replacement therapy, CRRT, intensive care, renalfailure.

Plné znenie tohto článku nie je v digitalizovanej podobe.

V prípade záujmu kontaktujte NTO ČLS JEP, ktoré vám môže poskytnúť sken časopisu.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Large Intestine – Review of Recent Articles

Článek Infectious Diseases in 2003

Článek Genetic Risk Factors of the Autoimmune Diabetes Mellitus, theirSignificance and Function

Článek Intelligence Loss in Phatic Disorders

Článek Spindle and Cuboidal Renal Cell Carcinoma (Loopom). Descriptionof 13 cases

Článek Clinical Significance of the Follow Up of Tumor Markers in the BreastCarcinoma

Článek Antibiotic Resistance and Serotypes of Invasive Pneumococciin the Czech Republic

Článek Results of Clinical Study of Patients Suffering from Hodgkin’s Lymphomaafter 25 Years

Článek Evaluation of Three Amikacin Administration Regimens byPharmacokinetic Modelling in Patients with Cystic Fibrosis

Článek Molecular Diagnostics of Malignant B Cell Lymphomas: Detection ofClonality and a Brief Review with our Own Results

Článek Contribution of Angiomyolipoma Examination to Prenatal Diagnostics ofTuberous Sclerosis

Článek Budd-Chiari Syndrome in Patient with Primary ThrombocythaemiaTreated with Interferon Alpha Medically Managed by Transjugular Porto-systemic Shunt