Vascular Involvement in Thoracic Outlet Syndrome

České info

Cévní manifestace syndromu horní hrudní apertury

Cévní postižení u syndromu horní hrudní apertury je vedle neurologických symptomů jednou z možných manifestací tohoto onemocnění, které typicky postihuje mladé jinak zdravé jedince. Nejčastější cévním projevem syndromu horní hrudní apertury jsou příznaky plynoucí z žilní hypertenze s možným vyústěním až do žilní trombózy. Arteriální postižení se většinou manifestuje ischemickými symptomy. Při stanovení správné diagnózy hraje důležitou roli několik momentů. Je to přítomnost specifických anamnestických údajů, zejména předcházející fyzické zátěže postižené končetiny nebo traumatu, typické je jen jednostranné postižení, u arteriální manifestace nejsou přítomny ischemické projevy v jiné lokalizaci, u žilní trombózy není zjevný vyvolávající moment či přítomnost hyperkoagulačního stavu. Některé provokační manévry mohou přispět ke správnému stanovení diagnózy, zvláště ve spojení s další vyšetřovací metodou, kterou je duplexní sonografie. Katetrizační výkony jak u žilního, tak i u arteriálního syndromu horní hrudní apertury jsou součástí spíše léčebné fáze, jejich význam v diagnostice se snižuje. Léčba těchto nemocných se v současné době stává mezioborovou a podílejí se na ní angiologové, intervenční angiologové a cévní chirurgové. Tento multidisciplinární přístup k léčbě syndromu horní hrudní apertury zlepšuje dlouhodobě především kvalitu života těchto nemocných.

Klíčová slova:
syndrom horní hrudní apertury, žilní trombóza, ischémie horní končetiny, endovaskulární léčba, chirurgická léčba.

Authors: P. Vařejka; A. Linhart
Authors place of work: II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha
Published in the journal: Čas. Lék. čes. 2006; 145: 344-348
Category: Review Article

Summary

Vascular involvement in thoracic outlet syndrome is beside neurological symptoms one of the possible manifestations of this disease, typically affecting young, otherwise healthy individuals. The most frequent vascular manifestations of the thoracic outlet syndrome include symptoms related to the venous hypertension with possible outfall to the deep vein thrombosis. Arterial involvement is mostly revealed by the presence of ischemic symptoms. Several key points for the correct diagnosis should be stressed out. They include specific events in patient history, especially previous effort or trauma of the affected upper extremity, typically unilateral. Arterial manifestations are characterized by the absence of ischemic symptoms in other localisations. Deep vein thrombosis occurs in the absence of other distinct precipitating factor and/or hypercoagulable state. Some provocative manoeuvres may help in correct diagnosis assessment, especially in the connection with duplex ultrasound examination. Endovascular procedures both in venous and arterial thoracic outlet syndrome became rather a part of therapeutical process while their role in diagnosis decreasing. The treatment of thoracic outlet syndrome patients is currently evolving into an interdisciplinary approach integrating angiologists, interventional angiologists and vascular surgeons. This complex multidisciplinary approach improves long term results and quality of life of these patients.

Key words:
thoracic outlet syndrome, deep vein thrombosis, upper extremity ischemia, endovascular, surgical management.

Štítky

Addictology Allergology and clinical immunology Angiology Audiology Clinical biochemistry Dermatology & STDs Paediatric gastroenterology Paediatric surgery Paediatric cardiology Paediatric neurology Paediatric ENT Paediatric psychiatry Paediatric rheumatology Diabetology Pharmacy Vascular surgery Pain management Dental Hygienist

Článek Chronic Visceral Ischemia – Diagnostic and Therapeutic Problem

Článek NGAL-Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin in Biochemistry, Physiology and Clinical Praxis

Článek Chronic Myeloid Leukemia – Resistance to Imatinib Mesylate (Glivec®)

Článek Cefepime as an Empiric Treatment of Febrile Neutropenia in Patients after High Dose Therapy and Autologous Stem Cell Transplantation

Článek Hereditary Form of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Článek Sentinel Lymph Node Biopsy in Oral and Oropharyngeal Carcinomas

Článek Mammotome, New Technique not Only for Breast Cancer

Článek Penetrating Aortic Ulcers – Casuistry of Endovascular Therapy

Článek Informed Consent in the View of Sociology

Článek Superior Vena Cava Syndrome – Potential of the Intervention Therapy

Článek Prevention of Thrombembolic Disease in Internal Medicine

Článek Buerger’s Disease