Hodnocení přesnosti predikce přežití APACHE II, ISS a TRISSu traumatologických nemocných

Cílem studie bylo srovnat přesnost predikce přežití skórovacích systémů APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation), ISS (InjurySeverity Score) a TRISS (Trauma and Injury Severity Scoring) u traumatologických nemocných hospitalizovaných na ARK FN v Plzni od 1. 1. 1995do 31. 12. 1997. Nemocní byli rozděleni podle typu diagnózy do třech skupin. První skupinu tvořili nemocní s polytraumatem bez poranění hlavy (P,n = 165), ve druhé skupině byli nemocní s polytraumatem, jehož součástí bylo poranění hlavy (P+H, n = 109), do třetí skupiny byli řazeni nemocnís izolovaným kraniocerebrálním poraněním (H, n = 147). U všech nemocných byl sledován věk, doba hospitalizace, doba umělé plicní ventilace (UPV),hodnoty skóre, predikce přežití a skutečné přežití. Kalibrace každého skórovacího systému na hodnocenou populaci byla vyjádřena kalibrační křivkou.Diskriminační schopnost skórovacích systémů byla posuzována pomocí ROC (Receiver Operating Characteristic) křivek. Hodnocení přesnosti predikceužitých skórovacích systémů pomocí velikosti plochy pod ROC křivkou ukazuje, že APACHE II je nespolehlivý v predikci prognózy u traumatologickýchnemocných, ISS má dobrou diskriminační schopnost u nemocných s polytraumatem bez poranění hlavy a TRISS je vhodný pro predikci prognózy vevšech testovaných diagnostických skupinách.

Klíčová slova:
skórovací systém – predikce

The evaluation of accuracy of prediction of survival probability in trauma patients according to APACHE II, ISS and TRISS

The target of the study was to compare the accuracy of survival probability according to scoring systems APACHE II (Acute Physiologic and ChronicHealth Evaluation), ISS (Injury Severity score) and TRISS (Trauma and Injury Severity Scoring) in trauma patients hospitalized in Department ofAnaesthesiology and Intensive Care, University Hospital Pilsen from January 1, 1995 to December 31, 1997. The patients were divided into threegroups according to the type of diagnosis. First group of patients consisted of polytrauma patients without head injury (P, n = 165), the second groupconsisted of polytrauma patients with head injury (P+H, n = 109), the third group consisted of patients with isolated head-brain injury (H, n = 147).In all patients we recorded age, length of hospitalization, duration of mechanical ventilation, score points, survival prediction and actual survival.Calibration of each scoring system on evaluated population was evaluated with the use of ROC (Receiver Operating Characteristic) curves. Theevaluation of prediction accuracy of scoring systems used according to the area below ROC curve shows that APACHE II is unreliable in prognosisprediction in trauma patients, ISS has good discrimination capability in polytrauma patients without head injury, while TRISS is feasible for prognosisprediction in all evaluated diagnostic groups.

Key words:
scoring system – prediction

Autoři: I. Chytra; E. Kasal; P. Pelnář; J. Lejčko; P. Lavička; S. Machart; R. Pradl; M. Bílek
Působiště autorů: ARK FN v Plzni, přednosta MUDR. Eduard Kasal, CSc. 1 Centrum pro řízení kvality péče ve FN Plzeň, vedoucí PhDr. Miroslav Bílek
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 1999, č. 1, s. 36-39
Kategorie: Články