Aktivace lymfocytů při CVVHD u kritiky nemocných v sepsi

U 10 kriticky nemocných v sepsi, kteří byli léčeni s pomocí kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHD) jsme sledovali lymfocytární aktivačnímolekuly HLA-DR. Kontrolní skupinu tvořilo 35 septických nemocných neléčených CVVHD. Průměrná exprese HLA-DR u kriticky nemocných bylapřed zahájením hemofiltrace signifikantně nižší ve srovnání s kontrolní skupinou (p = 0,0394). Za 24 hodin od zahájení VCCHD hodnoty expresesignifikantně vzrostly proti hodnotám před zahájením metody (p = 0,0034). Exprese zůstala 3 dny po ukončení CVVHD ve srovnání s hodnotami předzahájením metody signifikantně zvýšená (p = 0,0024).Při provádění CVVHD v léčbě sepse dochází k aktivaci buněčné imunity. Tato aktivace je u kriticky nemocných v sepsi významně nižší ve srovnáníse septickými nemocnými, kteří nevyžadují intenzivní péči.

Klíčová slova:
hemodiafiltrace – HLA-DR – sepse – lymfocyty – CVVHD = kontinuální venovenózní hemodiafiltrace

Lymphocytic activation in critically ill septic patients during CVVHD

In 10 critically ill septic patients treated with continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHD), we investigated lymphocytic activation moleculesHLA-DR. The control group consisted of 35 septic patients not treated with CVVHD. The average expression of HLA-DR molecules in critically illpatients before introducing hemodiafiltration was significantly lower than in the control group (p = 0,0394). 24 hours after introducing CVVHD, thevalues of expression were significantly higher than before aplying the method (p = 0,0034). 3 days after discontinuing CVVHD the expression stayedsignificantly increased when compared to the values obtained before using the method (p = 0,0024).During CVVHD an activation of cellular immunity was observed. The activation in critically ill septic patients is significantly lower when comparedto septic patients, that do not require intensive care.

Key words:
hemodiafiltration – HLA-DR – sepsis – lymphocytes

Autoři: M. Holub ¹; M. Kolář ¹ ; M. Helcl ²; P. Pudil ³
Působiště autorů: III. klinika infekčních a tropických nemocí 1. LF UK, přednosta doc. MUDr. A. Lobovská, CSc. 2 Infekční klinika FN Bulovka, primář MUDr. Hana Roháčová3 Ústav teorie informace a automatizace AV ČR, ředitel prof. ing. Vladimír Kučera, DrSc.
Vyšlo v časopise: Anest. intenziv. Med., , 1999, č. 1, s. 33-35
Kategorie: Články