Co to je Windkessel efekt?

„Windkessel“ efekt (WE) – německý překlad anglického pojmu air chamber (vzduchová komora) –  popsal německý fyziolog Otto Frank v roce 1899 jako fenomén, který konvertuje přerušovaný výdej krve z levé komory během srdečního cyklu do aorty na prakticky kontinuální pulzatilní průtok do periferie. Důvodem jsou elastické vlastnosti aorty, která se distenduje v momentu ejekce krve z levé komory. Ve fázi diastoly pak uzávěr aortální chlopně a kontrakce aorty udržuje plynulý tok krve periferním směrem a do koronárního řečiště (obr. 1 a, b). Absence WE by vedla k nárůstu srdeční práce (tzn. i ke zvýšení spotřeby kyslíku myokardem), k nízkému průtoku krve v aortě a prakticky k zástavě periferní cirkulace během diastoly.

Klinické důsledky:

• WE zvyšuje účinnost systolické ejekce krve do aorty.
• Během diastoly umožňuje WE udržet tlak v aortě až 80 torrů a zajistit koronární perfuzi.
• WE zajišťuje orgánovou perfuzi během diastoly.
• Během systoly zabraňuje WE excesivnímu vzestupu tlaku v aortě.
• Redukce WE je jedním z hlavních mechanismů vzniku tzv. systolické hypertenze v průběhu stárnutí.

Podmínkou bezchybného fungování WE jsou:

• dostatečná elasticita aorty (je-li tato redukována, účinnost WE je snížena),
• existence periferní rezistence (je-li redukována, např. podáváním vazodilatancií, účinnost WE je rovněž snížena),
• správná funkce aortální chlopně (aortální insuficience vedek opět ke snížení účinnosti WE).
• správná funkce aortální chlopně (aortální insuficience vedek opět ke snížení účinnosti WE).

Prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM

Fakultní nemocnice Hradec Králové

Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Sokolská tř. 581, 500 05 Hradec Králové

Adjunct Professor of Anesthesiology

Dalhousie University, Dept. of Anesthesia

Halifax, Canada