Statistika oboru anesteziologie a resuscitace ARO, KAR
Vyšlo v časopise:
Anest. intenziv. Med., 23, 2012, č. 6, s. 330-334
Kategorie:
Zprávy ČSARIM
Česká republika 2011
Údaje – ÚZIS ČR
Vybrané ukazatele – srovnání údajů a trendů s rokem 2010
ARO, KAR – pracoviště
Počet KAR/ARO | 1 409 | setrvalý údaj |
– lůžková KAR/ARO | 138 | setrvalý údaj |
– nelůžková anesteziologická pracoviště | 1 271 | setrvalý údaj |
– počet anesteziologickýchambulancí | 125 | setrvalý údaj |
– počet ambulancí proléčbu bolesti | 79 | setrvalý údaj |
Počet resuscitačních lůžek | 931 | setrvalý údaj |
Počet probouzecích/zotavovacích lůžek | 758 | nárůst o 15 % |
Pracovníci ARO, KAR – fyzické osoby a úvazky
Lékaři
Lékaři celkem | 2 084 | ↑ o 3 % |
– přepočtené úvazky | 1 703,56 | |
– smluvní | 142,81 | |
– průměrný ročnípřepočtený početpracovníků celkem (včetně smluvních) | 1 799,20 | |
– počet osob s částečným úvazkem | 512 | minim. ↓ |
– atestovaní | 637 | 78,5 % |
– bez atestace | 447 | 21,5 % |
– přepočtené úvazky | 415,60 | |
– smluvní | 7,88 | |
– průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 411,64 | |
– počet o sob s částečným úvazkem | 58 | |
– počet lékařů u lůžka | 1 059 | 50,8 % ze všech |
– z nich atestovaní | 845 | 79 % z lékařů u lůžka |
– bez atestace, v zácviku | 214 | 21 % |
– počet lékařů/1 resuscitační lůžko | 1,13 | minim. ↑ |
– počet lékařů v nelůžkové složce AR | 1 025,45 | 49,2 % ze všech |
– z nich smluvní | 87,57 | |
– z nich atestovaní | 792,8 | 49 % ze všech |
– bez atestace, v zácviku | 232,60 | 51 % ze všech |
– z nich smluvní | 2,25 | |
– počet podaných anestezií/1 lékaře | 821 | ↓ minim. |
ZPBD – dříve SZP
Celkem | 4 615 | setrvalý údaj |
přepočtené úvazky | 4 301,31 | |
smluvní | 64,61 | |
průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 4 292,24 | |
počet osob s částečným úvazkem | 563 | |
na nelůžkové části AR –anesteziologické sestr | 1 471 | ↑ o 5 % |
fyzické osoby | 1 471 | |
z nich smluvní | 37,54 | |
anesteziologické sestry | 1 471 | setrvalý údaj |
fyzické osoby | 1471 | |
– sestry u lůžka | 2873 | ↓ o 8 % |
– sestry v ambulantní složce | 271 | ↓ o 8 % |
– počet anestezií/1 anesteziologickou sestru | 572,3 | ↓ o 9 % |
– počet sester u lůžka/1 resuscitační lůžko | 3,09 | ↓ o 15 % |
SPSZ + JOP
Celkem | 83 | ↓ o 45 % (v. s. odlišný výkaz) |
přepočtené úvazky | 58,74 | |
smluvní | 1,00 | |
průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 65,54 | |
počet osob s částečným úvazkem | 8 | |
na nelůžkové části AR celkem | 30,09 | 36 % |
z nich smluvní | 0 | |
na lůžkové části AR celkem | 53 | 64 % |
z nich smluvní | 0 |
ZPOD
Celkem | 416 | ↓ o 16 % |
přepočtené úvazky | 404,51 | |
smluvní | 1,26 | |
průměrný roční přepočtený počet pracovníků celkem (včetně smluvních) | 407,99 | |
počet osob s částečným úvazkem | 27 | |
na nelůžkové části AR | 77,19 | 24,8 % |
z nich smluvní | 0,2 | |
– u lůžka | 306 | 75,2 % |
– částečný úvazek | 27 |
Ostatní odborní pracovníci
Celkem | 55 | setrvalý údaj |
přepočtené úvazky | 52,48 | |
smluvní | 0,0 | |
průměrný roční přepočtený počet pracovní celkem (včetně smluvních) | 52,48 | |
počet osob s částečným úvazkem | 6 | |
na nelůžkové části AR | 27,8 | 53 % |
z nich smluvní | 0,0 |
Anesteziologická činnost
Počet anestezií celkem | 841 782 | |
– u výkonů > 2 h | 106 328 | 12,6 % |
– v regionální anestezii | 115 766 | 13,7 % setrvalý údaj |
– u ambulantních pacientů | 94 105 | 11,1 % ze všech |
– v průběhu ÚPS | 97 915 | 11,6 % setrvalý údaj |
– u dětí 0–19 let | 98 973 | setrvalý údaj |
– u výkonů trvajících > 2 h | 5 020 | ↓ o 8 % |
– v regionální anestezii | 2 106 | 2,2 % |
– u ambulantních pacientů | 9 439 | 9,5 % ze všech |
– u dětí s t. hm. < 3000 g | 1 217 | ↑ o 31 % |
– u výkonů trvajících > 2 h | 458 | setrvalý údaj = 38 % ze všech |
– u seniorů ≥ 65 let | 182 040 | 21,6 %, setrvalý údaj |
– u výkonů trvajících > 2 h | 36 975 | 20,3 % |
– v regionální anestezii | 39 465 | 21,7 % z anestezií seniorů, setrvalý údaj |
– u ambulantních pacientů | 9 837 | ↑ o 6 % |
Počet porodních analgezií | 12 953 | setrvalý údaj |
Dohled u rizikových výkonů | 57 408 | setrvalý údaj |
– u výkonů trvajících > 2 h | 2 068 | setrvalý údaj |
– u ambulantních pacientů | 18 859 | setrvalý údaj |
Úmrtí po operačním výkonu/intervenci – MIT a do 24 hodin = časná mortalita | ||
– celkem | 829 | = ca 1,0 ‰ setrvalý údaj |
– při a po výkonech trvajících > 2 h | 378 | = 45,6 % z časné mortality |
– při a po regionální anestezii | 47 | = 5,6 % z časné mortality |
– při a po ambulantních výkonech | 4 | |
– v průběhu ÚPS | 271 | = 32,7 % z časné mortality |
Mors in tabula – MIT (peroperačně a do 2 h po výkonu/intervenci)
– celkem | 167 = 0,2 ‰ ze všech výkonů/intervencí |
20,1 % z časné mortality | |
– při a po výkonech trvajících > 2 h | 85 = 50,8 % ze všech MIT setrvalý údaj |
– při a po regionální anestezii | 3 = 1,8 % ze všech MIT |
– při ambulantních výkonech a po nich | 1 |
– v průběhu ÚPS | 57 = 34,1 % ze všech MIT |
Úmrtí po operačním výkonu/intervenci do 24 hbez MIT v bezprostředním pooperačním období
– celkem | 662 = 0,78 ‰ ze všech výkonů/intervencí 74,7 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT |
– po výkonech trvajících > 2 h | 293 = 44,2 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT |
– po regionální anestezii | 44 = 6,6 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT |
– po ambulantních výkonech | 3 |
– v průběhu ÚPS | 214 = 32,3 % ze všech úmrtí do 24 h bez MIT, údaje jsou setrvalé |
Resuscitační péče
Počet resuscitačních lůžek | 931 | ↑ o 2 % |
Počet přijatých pacientů | 36 103 | ↑ o 7 % |
– z toho dětí do 19 let | 1 129 | |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 15 790 | 43,7 % |
Počet přeložených na lůžka OCHRIP | 730 | ↑ o 35 %, setrvalý nárůst |
– z toho dětí do 19 let | 16 | |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 391 | ↑ o 15 % |
podíl seniorů ze všech příjmů na OCHRIP | 53,6 % | |
Typ, hlavní indikace příjmu diagnóz | 37 982 | – setrvalé údaje |
– interní choroba | 12 402 | |
– chirurgická dg. | 11 952 | |
– bezprostřední pooperační období | 13 628 | ↓ o 8,5 % |
Příjmové APACHE II skóre/24 h
vypočteno celkem | 4 163 | setrvalý údaj v počtu případů |
Počet ošetřovacích dnů | 238 173 | ↑ o 5 % včetně dětí |
– z toho na dětských lůžkách KAR/ARO | 2 726 | ↓ o 10 % setrvalý pokles |
Délka ošetřovací doby – průměrný počet dnů | 6,6 | setrvalý údaj |
Využití kapacity resuscitačních lůžek | ||
– ve dnech | 261 dne | ↑ o 5 % = o 14 dnů (sanit. závěry nepočítány) |
– v procentech | 71,5 % | ↑ o 4 % |
Počet uměle ventilovaných pacientů | 20 63 | 61,3 % z počtu přijatých, setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 647 | 57,3 % ze všech přijatých dětí |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 9 541 | 60,4 % ze všech přijatých seniorů |
Počet pacientů ventilovaných < 24 h | 7 991 | 38,7 % ze všech ventilovaných = 22,1 % z počtu přijatých, setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 378 | = 58,4 % z počtu všech ventilovaných dětí |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 3 562 | = 37,3 % z počtu všech ventilovaných seniorů |
Počet pacientů ventilovaných > 24 h | 12 647 | 61,3 % ze všech ventilovaných = 35 % z počtu přijatých, setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 269 | = 41,6 % z počtu všech ventilovaných dětí |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 5 979 | = 62 % z počtu všech ventilovaných seniorů |
Počet úmrtí celkem – mortalit | 6 185 | 17,1 % – setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 43 | 0,7 % z celkové mortality 3,8 % z přijatých dětí do 19 let |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 3 780 | 61,1 % z celkové mortality, setrvalé, 23,9 % z přijatých seniorů |
Počet úmrtí do 24 h od příjmu
celkem = časná mortalita | 1 889 | 5,2 % z celkem přijatých, 30,5 % z celkové mortality – setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 28 | |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 1 181 | 7,4 % z přijatých seniorů 62,5 % z údaje časné mortality setrvalé údaje |
Počet úmrtí > 24 h od příjmu = pozdní mortalita
Celkem | 4 296 | 69,5 % z celkové mortality, setrvalý údaj |
– z toho dětí do 19 let | 15 | |
– z toho seniorů ≥ 65 let | 2 599 | 68,7 % z celkové mortality seniorů, setrvalý údaj |
Počet zotavovacích lůžek | 758 | ↑ o 15 % |
Různé výkonové ukazatele
Počet ošetřovacích dnů KAR/ARO | 238 173 | ↑ o 5 % |
– z toho na dětských resuscitačních lůžkách | 2 726 | ↓ o 9 % |
Stratifikace ošetřovacích dnů podle TISS skupin KAR/ARO
Počet ošetřovacích dnů celkem | 238 173 | |
9–14 bodů | 14 620 | 6,1 % |
15–19 bodů | 25 024 | 10,5 % |
20–29 bodů | 58 518 | 24,6 % celkové i % údaje setrvalé |
30–39 bodů | 67 859 | 28,5 % |
40–49 bodů | 50 906 | 21,4 % |
50 bodů > | 21 246 | 8,9 % |
Stratifikace počtu výkonů OCHRIP/DIP péče
Celkový počet | 37 176 | ↑ o 15 %, stálý vzestup |
00387 | 27 702 | 74,5 % |
00388 | 6 813 | 18,3 %, vzestup |
00389 | 2 661 | 7,2 % |
Dohled na zotavovacím pokoji | 213 360 | ↑ o 8,6 % |
– z toho u ambulantních pacientů | 30 779 | ↑ o 22,5 %, 14,4 % ze všech |
Dohled u rizikových výkonů | 57 408 | ↑ o 9,3 % |
– z toho po výkonech > 2 h | 2 068 | 3,6 % |
– u ambulantních pacientů | 18 859 | 32,8 % = ↑ o 25 % |
Počet výkonů v anestetické ambulanci | 205 392 | ↑ o 18 % |
– průměr/1 anestetickou ambulanci | 1 643 | ↑ o 16 % |
Počet výkonů v ambulanci léčby chronické bolesti | 220 556 | ↓ o 8 % |
– průměr/1 ambulanci léčby bolesti | 2 792 | ↓ o 6 % |
Statistika ÚZIS AR 2011 – Komentář
Komentář porovnává údaje především s předchozím rokem 2010, ale současně poukazuje i na spojitost vykazovaných údajů s novými trendy. Je vhodná doba pro doplnění a inovaci vybraných údajů pro rok 2013.
Většina vykazovaných údajů v oddílech počtu pracovišť, pracovníků, výkonových ukazatelů a výsledků je setrvalá a dokumentuje kvalitní úroveň oboru, jeho odpovídající personální obsazení, vykazované činnosti a příznivé výsledky, srovnatelné se zahraničními oborovými údaji.
Pracoviště: Počet zotavovacích lůžek se meziročně zvýšil o 15 % a svědčí o rozšiřujícím se pojetí perioperační medicíny.
Pracoviště nevykazují některé významné novinky v síti lůžkových zdravotních služeb. Do AR výkazu by bylo vhodné zařadit počty lůžek NIP a DIOP a počty na ně přijatých pacientů. Nevykazuje seexistence a činnost resuscitačních týmů v nemocnicích (mezinárodně nazývaných MET – Medical Emergency Team), které jsou volány ke KPR, zavedení centrálních žilních katétrů, k náhle vzniklým vysoce varovným stavům, k nitronemocničním transportům s odborným doprovodem (CT, MRI apod.).
Nevykazuje se, zda pracoviště urgentních příjmů, zejména vysokoprahová, spadají do kompetence AR, nebo jsou samostatným oddělením nemocnice.
Pracovníci: Pohyby v počtu nelékařských zdravotnických pracovníků na AR pracovištích jsou ve výkazu 2011 modifikovány jejich odlišným zařazováním do nových kategorií; jejich souhrnné počty se významně neliší.
Výkonové ukazatele
Anesteziologický úsek: Počty ambulantních výkonů (11,1 % ze všech) a výkonů v průběhu tzv. ústavní pohotovostní služby (11,6 % ze všech) a počet výkonů v regionální anestezii (13,7 %) se po několik předcházejících let významně nemění.
Zastoupení seniorů ve věku nad 65 let dosahuje 21,6 % v počtu všech anesteziologických výkonů a uvedený údaj je v průběhu posledních let rovněž setrvalý.
Resuscitační úsek: Počet pacientů, přijatých na resuscitační lůžka se zvýšil o 7 % při setrvalém počtu lůžek. Nijak to neovlivnilo průměrnou dobu pobytu pacientů na akutním resuscitačním lůžku, setrvává v délce 6,6 dne. Podíl seniorů mezi všemi přijatými pacienty je 43,7 %.
OCHRIP: Významně se zvýšil počet pacientů, přijatých na lůžka OCHRIP – o 35 % na absolutní počet 730 pacientů. Podíl seniorů mezi všemi přijatými na OCHRIP se zvýšil o 15 % a představuje 391 pacientů, tj. téměř polovinu všech přijatých na OCHRIP. Je logické, že je až o 10 % vyšší v porovnání s příjmy na akutní resuscitační lůžka.
Počet výkonů na OCHRIP se rovněž opakovaně zvyšuje – oproti roku 2010 je meziroční zvýšení o 15 %, což koreluje s vyšším počtem pacientů, přijatých na OCHRIP.
Zotavovací lůžka: Zvýšil se i počet pacientů, přijatých na zotavovací lůžka, za poslední rok o 8,6 %. Na vzestupu se podílí i větší počet ambulantních pacientů s meziročním vzestupem o 22,5 %.
Anesteziologické ambulance: Setrvale stoupá i počet výkonů v anesteziologických ambulancích – meziročně v porovnání s rokem 2010 o 18 %.
Které doplňující údaje by bylo vhodné zařadit do dalšího celostátního vykazování?
Anesteziologická činnost – rozdělení počtu operovaných, počtu podaných anestezií do kategorií podle ASA
ASA 1........ASA 2........ASA 3........ASA 4........ASA 5
Pracoviště – doporučeno doplnit:
- Resuscitační tým v nemocnici ano/ne
- Centralizovaná léčba akutní (a pooperační bolesti) APS – Acute Pain Service: ano/ne
- Urgentní příjem:
v organizačním celku KAR, ARO ano/ne
samostatné oddělení nemocnice ano/ne
není zřízen
Resuscitační úsek
Vybavení:
ECMO ECC léčebná hypotermie CRRT
Doplňující úseky:
NIP v rámci AR ano/ne počet lůžek..............
DIOP v rámci AR ano/ne počet lůžek............
Počet výkonů – ponechat dosavadní vykazování (?)
Ambulance postintenzivní péče ano/ne
Počet výkonů celkem.............
DEN..............DUPV.............
Předloženo k diskusi, doplnění a k definitivní verzi pro ÚZIS pro rok 2013.
Upozornění: Porovnání se meziročně vztahuje k údajům z roku 2010.
Zpracování: doc. MUDr. J. Drábková, CSc.
pro výbor České společnosti anesteziologie,resuscitace a intenzivní medicíny
e-mail: jarmila.drabkova@fnmotol.cz
Štítky
Anestéziológia a resuscitácia Intenzívna medicínaČlánok vyšiel v časopise
Anesteziologie a intenzivní medicína
2012 Číslo 6
- DESATORO PRE PRAX: Aktuálne odporúčanie ESPEN pre nutričný manažment u pacientov s COVID-19
- e-Konzilium.cz — Masivní plicní embolie při tromboembolické nemoci
- Kvalita výživy na JIS a následná kvalita života spolu úzko súvisia
- Vliv komorbidit na účinnost ceftarolin-fosamilu u komplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání − sdružená analýza 3 studií
Najčítanejšie v tomto čísle
- Statistika oboru anesteziologie a resuscitace ARO, KAR
- Arytmie a jejich léčba (v prostředí JIP)
- Historie a vývoj oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicína v České republice z pohledu časových milníků a statistických čísel
- Aktuální postavení a používání intravenózních imunoglobulinů nejen v intenzivní medicíně