Protein S100 v predikci klinických výsledků po KPR

Stammet P, Dankiewicz J, Nielsen N, et al.

Protein S100 as outcome predictor after out-of-hospital cardiac arrest and targeted temperature management at 33 °C and 36 °C.

Critical Care. 2017;21:153,doi:10.1186/s13054-017-1729-7.

Studie autorů z Lucemburku zapadá do současných snah znovu ověřit doporučovanou cíleně léčebnou hypotermii – TTM (Target Temperature Mangement) po KPR při náhlých primárních srdečních zástavách mimo nemocnici – OHCA (Out-of-Hospital Cardiac Arrest). Věnuje se určování a srovnávání zprostředkovaného – sérového cerebromarkeru S100 v intervalech 24, 48 a 72 hodin po OHCA a po obnovení spontánního krevního oběhu. Výsledky jsou porovnávány s klinickým stavem pacientů po 6 měsících s hodnocením podle CPC škály (Cerebral Performance Category: 1 = optimum – 5 = vysoce nepříznivý výsledek).

Do multicentricky získaného souboru je zařazeno 687 pacientů z 29 evropských pracovišť a hodnoty S100 jsou uváděny jako vyšší u pacientů s méně příznivým neurologickým výsledkem, a to v korelaci s jejich zařazením podle kategorizace CPC. Nejvýznamnější hodnotou pro predikci byla koncentrace S100 v intervalu 24 hodin po srdeční zástavě a KPR. Hodnoty S100 byly vyšší při hypotermii 33 °C tělesného jádra než při teplotě 36 °C tělesného jádra v intervalech 24 a 72 hodin.

Přesto hodnoty S100 nelze považovat za výlučný, nezávislý a relevantní laboratorní prediktor klinického výsledku. Simultánní hodnocení sérové hodnoty NSE jeho neuroprognostickou vypovídací hodnotu nemění, a to ani pro jednu hypotermní skupinu. Publikace má náležité tabulkové i statistické prognostické zpracování.

Připravila

doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.

e-mail: jarmiladrabkova@gmail.com