Akútna mezenteriálna ischemia
Akútna mezenteriálna ischemia
Akútna mezenteriálna ischemia (AMI) je akútne život ohrozujúce ochorenie s vysokou mortalitou, vyžadujúce včasné rozpoznanie a rýchle zahájenie liečby skôr, ako dôjde k vzniku črevnej infarzácie. AMI môže byť spôsobená okluzívnou alebo neokluzívnou obštrukciou arteriálneho alebo venózneho cievneho zásobenia. Klinické prejavy môžu byť rôzne, od pomalého nástupu difúznej bolesti brucha až po náhly vznik kruhých a trvalých bolestí. Klinické podozrenie na AMI si vyžaduje včasnú rádiologickú diagnostiku použitím CT angiografie, konvenčnej angiografie alebo exploratívnej chirurgickej intervencie u pacientov s príznakmi peritoneálneho dráždenia. Cieľom liečby u pacientov s AMI je čo najrýchlejšie obnovenie krvného zásobenia čreva. Liečba spočíva v mezenteriálnej revaskularizácii a resekcii nekrotických častí čreva.
Kľúčové slová:
akútna mezenteriálna ischemia – CT angiografia – mezenteriálna revaskularizácia
Autoři:
K. Radwan; M. Bátovský
Působiště autorů:
Gastroenterologická klinika SZU a UNB Bratislava
Vyšlo v časopise:
Gastroent Hepatol 2011; 65(1): 9-14
Kategorie:
Klinická a experimentální gastroenterologie: přehledová práce
Souhrn
Akútna mezenteriálna ischemia (AMI) je akútne život ohrozujúce ochorenie s vysokou mortalitou, vyžadujúce včasné rozpoznanie a rýchle zahájenie liečby skôr, ako dôjde k vzniku črevnej infarzácie. AMI môže byť spôsobená okluzívnou alebo neokluzívnou obštrukciou arteriálneho alebo venózneho cievneho zásobenia. Klinické prejavy môžu byť rôzne, od pomalého nástupu difúznej bolesti brucha až po náhly vznik kruhých a trvalých bolestí. Klinické podozrenie na AMI si vyžaduje včasnú rádiologickú diagnostiku použitím CT angiografie, konvenčnej angiografie alebo exploratívnej chirurgickej intervencie u pacientov s príznakmi peritoneálneho dráždenia. Cieľom liečby u pacientov s AMI je čo najrýchlejšie obnovenie krvného zásobenia čreva. Liečba spočíva v mezenteriálnej revaskularizácii a resekcii nekrotických častí čreva.
Kľúčové slová:
akútna mezenteriálna ischemia – CT angiografia – mezenteriálna revaskularizácia
Zdroje
1. McKinsey JF, Gewertz BL. Acute mesenteric ischemia. Surg Clin North Am 1997; 77(2): 307–318.
2. Cappell MS. Intestinal (mesenteric) vasculopathy. I. Acute superior mesenteric arteriopathy and venopathy. Gastroenterol Clin North Am 1998; 27(4): 783–825.
3. Eldrup-Jorgensen J, Hawkins RE, Bredenberg CE. Abdominal vascular catastrophes. Surg Clin North Am 1997; 77(6): 1305–1320.
4. Ottinger LW. Mesenteric ischemia. N Engl J Med 1982; 307(9): 535–357.
5. Reinus JF, Brandit LJ, Boley SJ. Ischemic diseases of the bowel. Gastroenterol Clin North Am 1990; 19(2): 319–343.
6. Gearhart SL, Delaney CP, Senagore AJ et al. Prospective assessement of the predictive value of alpha-glutathione S-transferase for intestinal ischemia. Am Surg 2003; 69(4): 324–329.
7. Gennaro M, Ascer E, Matano R et al. Acute mesenteric ischemia after cardiopulmonary bypass. Am J Surg 1993; 166(2): 231–236.
8. Diamond S, Emmett M, Henrich WL. Bowel infarcion as a cause of death in dialysis patients. JAMA 1986; 256(18): 2545–2547.
9. Wiesner W, Hauser A, Steinbrich W. Accuracy of multidetector row computed tomography for the diagnosis of acute bowel ischemia in a non-steady population. Eur Radiol 2004; 241: 729.
10. Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experiance. Radiology 2003; 229(1): 91–98.
11. Block T, Nilsson TK, Bjorck M et al. Diagnostic accuracy of plasma biomarkers for intestinal ischemia. Scand J Clin Lab Invest 2008; 68(3): 242–248.
12. Acosta S, Alhadad A, Svensson P et al. Epidemiology, risk and prognostic factors in mesenteric venous thrombosis. Br J Surg 2008; 95(10): 1245–1251.
13. Lobo Mrtínez E, Mero NO Carvajosa E et al. Embolectomy in mesenteric ischemia. Rev Esp Enferm Dig 1993; 83(5): 351–354.
14. Boley SJ, Brandt LJ, Sammartano RJ. History of mesenteric ischemia. The evolution of a diagnosis and management. Surg Clin North Am 1997; 77(2): 275–288.
15. Wilcox MG, Howard TJ, Plaskon LA. Current theories of pathogenesis and treatment of non-occlusive mesenteric ischemia. Dig Dis Sci 1995; 40(4): 709–716.
16. Font VE, Hermann RE, Longworth DL. Chronic mesenteric venous thrombosis: difficult diagnosis and therapy. Cleve Clin J Med 1989; 56(8): 823–828.
17. Kanda T, Fujii H, Tani T et al. Intestinal fatty acid-binding protein is a useful diagnostic marker for mesenteric infarction in humans. Gastroenterology 1996; 110(2): 339–343.
18. Smerud MJ, Johnson CD, Stephens DH. Diagnosis of bowel infarction: a comparision of plain films and CT scans in 23 cases. AJR Am J Roentgenol 1990; 154(1): 99–103.
19. Bowersox JC, Zwolak RM, Walsh DB et al. Duplex ultrasonography in the diagnosis of celiac and mesenteric artery occlusive disease. J Vasc Surg 1991; 14(6): 780–786.
20. Taourel PG, Deneuville M, Pradel JA. Acute mesenteric ischemia: Diagnosis with contrast-enhanced CT. Radiology 1996; 199(3): 632–636.
21. Rhee RY, Gloviczki P. Mesenteric venous thrombosis. Surg Clin North Am 1997; 77(2): 327–338.
22. Kaufman SL, Harrington DP, Siegelman SS. Superior mesenteric artery embolization an angiographic emergency. Radiology 1977; 124(3): 625–630.
23. Clark RA, Gallant TE. Acute mesenteric ischemia: angiographic spectrum. AJR Am J Roentgenol 1984; 142(3): 555–562.
24. Brandit LJ, Boyle SJ. AGA technical review on intestinal ischemia. American Gastrointestinal Association. Gastroenterology 2000; 118(5): 954–968.
25. Gallego AM, Ramirez P, Rodriguez JM, et al. Role of urokinase in the superior mesenteric artery embolism. Surgery 1996; 120(1): 111–113.
Štítky
Detská gastroenterológia Gastroenterológia a hepatológia Chirurgia všeobecnáČlánok vyšiel v časopise
Gastroenterologie a hepatologie
2011 Číslo 1
- Metamizol jako analgetikum první volby: kdy, pro koho, jak a proč?
- Fixní kombinace paracetamol/kodein nabízí synergické analgetické účinky
- Kombinace metamizol/paracetamol v léčbě pooperační bolesti u zákroků v rámci jednodenní chirurgie
- Kombinace paracetamolu s kodeinem snižuje pooperační bolest i potřebu záchranné medikace
- Tramadol a paracetamol v tlumení poextrakční bolesti
Najčítanejšie v tomto čísle
- CMV kolitida po orgánových transplantacích
- Je možný návrat k pôvodnej biologickej liečbe u pacienta s Crohnovou chorobou?
- Akútna mezenteriálna ischemia
- Autoimunní forma chronické pankreatitidy a IgG4 pozitivní mastitida