Správná odpověď na kvíz

MALT (mucosa associated lymphoid tissue) lymfom žaludku

U pacienta byla provedena endosonograficky navigovaná tenkojehlová bio­psie (EUS-FNA) s 22G jehlou. Cytologický nález byl nejednoznačný – v diferenciální diagnostice byl uveden MALT lymfom a DLBCL (diffuse large B cells lymphoma) (obr. 1). Následně byla provedena biopsie „klíčovou dírkou“ (key-hole biopsy – KHB), která potvrdila diagnózu MALT lymfomu žaludku (obr. 2). V histologických vzorcích byla prokázana exprese CD 20, LCA, bcl2, CD 3,5.

Po stanovení diagnózy byl pacient odeslán na onkohematologickou kliniku, kde proběhla léčba imunochemoterapií dle protokolu R-COP/R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubixin, vinkristin a prednizon) a následná radioterapie. Bylo dosaženo kompletní remise onemocnění s normalizací endoskopického nálezu (obr. 3).

Diskuze

Subepiteliální nádory žaludku jsou neepitelové tumory vycházející ze submukózy či jakékoli subepiteliální vrstvy stěny žaludku. Mají většinou normální slizniční krytí na povrchu a morfologicky se většinou prezentují jako kulatá dobře ohraničená podslizniční masa expandující do lumen. Submukózní nádory se dělí na mezenchymální a nemezenchymální. MALT lymfom může imitovat častěji se vyskytující žaludeční submukózní nádory, jako jsou gastrointestinální stromální tumory (GIST), leiomyomy či lipomy. V našem případě vedla invazivní diagnostika pomocí EUS-FNA a KHB ke správné diagnóze a adek­vátní terapii.

MUDr. Vincent Zoundjiekpon

Centrum péče o zažívací trakt

Vítkovická nemocnice a. s.

Zalužanského 1195/15

703 84 Ostrava-Vítkovice