Recidivující ischemická mozková příhoda při systémové skleróze – kazuistika

U systémové sklerózy (SSc) je primární postižení centrální nervové soustavy vzácné. Předkládáme případ 55letého Číňana s SSc, který trpí přetrvávající slabostí levé končetiny doprovázenou deviací bulbů doprava a dysartrií. Zobrazení mozku magnetickou rezonancí (MR) potvrdilo ischemické léze v oblasti pravé arteria cerebri media (MCA). MRA prokázala závažnou stenózu v části M1 pravé MCA. Přes každodenní užívání prednizonu a antitrombocytárních léků orálně došlo u pacienta k další ischemické mozkové příhodě o pouhý rok později doprovázené paralýzou pohledu doprava a afázií. Opakované MR mozku ukázalo akutní ischemické léze vedle levé postranní komory a postischemické léze v pravé hemisféře. MRA ukázala závažnou stenózu v části M1 pravé MCA, oboustranně. Jsme přesvědčeni, že tato progresivní cerebrální angiopatie a recidivující ischemická mozková příhoda byly způsobeny autoimunitním mechanizmem souvisejícím s SSc.

Klíčová slova:
systémová skleróza – ischemická mozková příhoda – centrální nervová soustava

Autoři: P. Lu; P. Xia; X. Hu
Působiště autorů: Department of Neurology, Sir Run Run Shaw Hospital and Institute of Clinical Medicine of Zhejiang University, Hangzhou, China
Vyšlo v časopise: Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(6): 566-569
Kategorie: Kazuistika

Souhrn

Klíčová slova:
systémová skleróza – ischemická mozková příhoda – centrální nervová soustava

Zdroje

1. MaoSong Zhou YY. The progress of study on pathogenesis and mechanism of scleroderma. Medical Recapitulate 2008; 14: 88– 89.

2. Tuffanelli DL, Winkelmann RK. Systemic scleroderma. A clinical study of 727 cases. Arch Dermatol 1961; 84: 359– 371.

3. Fleming JN, Schwartz SM. The pathology of scleroderma vascular disease. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(1): 41– 55.

4. Kahaleh B. Vascular disease in scleroderma: mechanisms of vascular injury. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34(1): 57– 71.

5. Hettema ME, Bootsma H, Kallenberg CG. Macrovascular disease and atherosclerosis in SSc. Rheumatology (Oxford) 2008; 47(5): 578– 583.

6. Youssef P, Englert H, Bertouch J. Large vessel occlusive disease associated with CREST syndrome and scleroderma. Ann Rheum Dis 1993; 52(6): 464– 466.

7. Varga J, Abraham D. Systemic sclerosis: a prototypic multisystem fibrotic disorder. J Clin Invest 2007; 117(3): 557– 567.

8. Mouthon L, Berezné A, Brauner M, Kambouchner M, Guillevin L, Valeyre D. Interstitial lung disease in systemic sclerosis. Presse Med 2006; 35(12 Pt 2): 1943– 1951.

9. Hoyles RK, Ellis RW, Wellsbury J, Lees B, Newlands P, Goh NS et al. A multicenter, prospective, randomized, double‑blind, placebo- controlled trial of corticosteroids and intravenous cyclophosphamide followed by oral azathioprine for the treatment of pulmonary fibrosis in scleroderma. Arthritis Rheum 2006; 54(12): 3962– 3970.

10. Takehara K. Treatment of early diffuse cutaneous systemic sclerosis patients in Japan by low‑dose corticosteroids for skin involvement. Clin Exp Rheumatol 2004; 33 (Suppl 3): S87– S89.

11. Denton CP. Therapeutic targets in systemic sclerosis. Arthritis Res Ther 2007; 9 (Suppl 2): S6.