Individualizace léčby diabetické ketoacidózy

10 - 40 % dětí s nově zjištěným diabetes mellitus přichází v diabetické ketoacidóze, jejíž mortalita ve vyspělých zemích činí 1 - 2 %. O úspěšném zvládnutí akutního stavu rozhoduje přiměřené dávkování inzulinu a kalia v kontinuální infuzi a prevence edému mozku.Potřeba inzulinu a kalia během úvodních 48 hodin léčby byla analyzována u 26 dětí s novou manifestací diabetu 1. typu ve věku 1,0 - 16,5 roků (medián 10,2). Léčba byla řízena podle standardního protokolu. Vstupní glykémie pacientů byla 13,9 - 43,0 mmol/l (medián 27,1), kalémie 3,2 - 6,8 mmol/l (medián 4,6), hladina HCO3- 4,7 - 30,5 mmol/l (medián 16,2) a HbA1c 7,1 - 14,5 % (medián 9,4). Potřeba inzulinu zůstávala stabilní (1.-24. hodina i 25.-48. hodina léčení - medián 0,06 I.U./kg/h). Potřeba kalia významně klesala z 4,6 mmol/kg/24 h (medián) v 1.-24. hodině na 3,6 mmol/kg/24 h v 25.-48- hodině léčení. Individuální potřeba inzulinu byla ovlivněna tíží úvodní acidózy, která byla vyjádřena hladinou HCO3- (1.-24. hodina, r = 0,71, r=0,71, p

Klíčová slova:
diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, léčba, děti, inzulin, kalium

Individual Approach to Treatment of Diabetic Ketoacidosis

10 - 40% children with newly diagnosed diabetes are admited to hospital in a state of diabetic ketoacidosis the mortality of which in advanced countries is 1 - 2%. Successful control of the acute condition depends on adequate insulin and potassium doses in a continuous infusion and prevention of cerebral oedema.The need of insulin and potassium during the initial 48 hours of treatment was analyzed in 26 children with a recent manifestation of diabetes type 1. The children age was 1.0 - 16.5 years (median 10.2). Treatment was administered according to a standard protocol. The baseline blood sugar level of the patients was 13.9 - 43.0 mmol/l (median 27.1), the potassium level 3.2 - 6.8 mmol/l (median 4.6), the CHO3- level 4.7 - 30.5 mmol/l (median 16.2) and HbA1c 7.1 - 14.5% (median 9.4). The insulin requirement remained stable (1st to 24th and 25th to 48th hour of treatment - median 0.06 I.V./kg/hour). The potassium requirement declined significantly from 4.6 mmol/kg/24 hours (median) during the 1st to 24th hour to 3.6 mmol/kg/hours during the 25th to 48th hour of treatment. The individual insulin requirement was influenced by the severity of the baseline acidosis which was expressed by the HCO3- level (1st to 24th hour, r=0.71, p

Key words:
diabetes mellitus type 1, diabetic ketoacidosis, treatment, children, insulin, potassium

Autoři: V. Rákosníková; J. Lebl; Š. Průhová; F. Votava
Působiště autorů: Klinika dětí a dorostu 3. LF UK Královské Vinohrady, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes-slov Pediat 2001; (2): 83-87.
Kategorie: Články